脑外伤引起脑出血的治疗包括一般治疗（生命体征监测、卧床休息）、降低颅内压（脱水降颅压药物、脑脊液引流）、控制血压（遵循血压管理原则）、手术治疗（根据适应证选择开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术、脑室穿刺引流术等方式）及康复治疗（早期和后期分别进行相应康复训练）。
一、一般治疗
生命体征监测：密切监测脑外伤引起脑出血患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。对于儿童患者，由于其生理功能尚未完全发育成熟，生命体征变化可能更为迅速，需更加频繁地监测。例如，婴幼儿的体温调节中枢不稳定，脑出血后易出现体温异常，应每1-2小时监测一次体温；对于有基础疾病或高龄患者，本身生命体征波动较大，也需加强监测频率。
卧床休息：患者应绝对卧床休息，减少不必要的搬动，避免加重脑出血。对于儿童患者，要保证其安静的休息环境，防止因哭闹等因素导致血压升高，加重出血情况。卧床期间要注意保持肢体的功能位置，预防压疮等并发症，对于长期卧床的患者，每2小时翻身一次，进行局部按摩。
二、降低颅内压
脱水降颅压药物：常用药物有甘露醇等。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。对于儿童患者，由于其肾功能相对不完善，使用甘露醇时需密切关注肾功能变化，且要根据体重等调整药物剂量。例如，儿童使用甘露醇的剂量一般为0.25-2g/kg，应缓慢静脉滴注。对于高龄患者，本身可能存在肾功能减退等情况，使用甘露醇时要谨慎，可先从小剂量开始，并监测肾功能、电解质等指标。
脑脊液引流：对于颅内压极高且药物治疗效果不佳的患者，可考虑腰椎穿刺脑脊液引流或脑室穿刺外引流等方法。但对于儿童患者，进行脑脊液引流操作时要特别谨慎，严格掌握适应证和操作规范，防止发生颅内感染等并发症。
三、控制血压
血压管理原则：脑出血后血压升高是机体对颅内压增高的一种代偿反应，但过高的血压又会加重出血。一般来说，当收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg时，需积极降压治疗；当收缩压在180-200mmHg或舒张压在100-110mmHg之间时，可先进行脱水降颅压治疗，并密切监测血压变化，再考虑是否降压。对于不同年龄、基础疾病不同的患者，血压控制目标有所差异。例如，对于老年患者，血压控制目标可相对宽松，一般将收缩压控制在150mmHg左右；而对于年轻患者，血压应尽量控制在正常范围（收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg）附近，但要避免降压过快过低导致脑灌注不足。
四、手术治疗
手术适应证
大脑半球出血量≥30-40ml：当出血量较大时，血肿会压迫脑组织，导致颅内压急剧升高，危及生命，此时多需手术清除血肿。对于儿童患者，大脑半球出血量达到一定程度也需考虑手术，因为儿童的脑组织代偿能力相对较弱，较小的血肿也可能迅速引起严重的颅内压增高。
小脑出血量≥10ml或直径≥3cm：小脑出血易导致梗阻性脑积水，迅速引起颅内压增高，甚至发生脑疝，因此出血量达到一定程度时需及时手术。
脑室出血导致梗阻性脑积水：脑室出血可引起脑脊液循环受阻，导致脑积水，使颅内压进一步升高，此时需要通过手术（如脑室穿刺引流术等）来解除梗阻。
手术方式
开颅血肿清除术：适用于大脑半球浅表部位的血肿清除。通过开颅，直接暴露血肿并将其清除，可迅速缓解颅内压增高。但对于儿童患者，开颅手术创伤较大，需充分评估手术风险和收益。
微创穿刺血肿清除术：通过颅骨钻孔，利用穿刺针等器械将血肿抽吸出来。这种手术方式创伤相对较小，适用于部分适合的患者，包括一些年龄较大或基础状况较差的患者，但对于儿童患者，需根据具体情况谨慎选择。
脑室穿刺引流术：用于脑室出血引起脑积水的患者，通过穿刺脑室，将脑脊液引出，降低颅内压。
五、康复治疗
早期康复介入：在病情稳定后，应尽早开始康复治疗。对于脑外伤引起脑出血的患者，早期康复包括肢体的良肢位摆放、关节活动度训练等。儿童患者早期康复要注重在不影响病情恢复的前提下进行，由专业的康复治疗师根据儿童的年龄、病情等制定个性化的康复方案。例如，对于婴幼儿患者，可进行简单的肢体被动活动，促进肢体功能恢复。高龄患者由于身体机能下降，康复训练要循序渐进，避免过度疲劳。
后期康复训练：包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等。对于存在肢体运动障碍的患者，进行步态训练、平衡训练等；对于有语言障碍的患者，进行语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等；对于有认知障碍的患者，进行认知功能训练，如注意力训练、记忆力训练等。康复治疗需要长期坚持，患者及家属要积极配合，根据患者的恢复情况不断调整康复方案。
