眼压正常范围一般为10-21mmHg,眼压高指超过此范围。其常见原因包括病理性的青光眼、眼部炎症、眼内肿瘤及生理性的情绪波动、用眼过度等;危害有对视功能及眼部其他结构的影响;检查方法有眼压测量、眼底检查、房角检查等;治疗与干预包括非药物的生活方式调整和眼部护理、药物治疗、手术治疗,不同情况需采取相应措施。
眼压高的常见原因
病理性因素:
青光眼:是导致眼压高最常见的病理性原因。例如原发性青光眼,包括闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼是由于房角关闭,房水流出受阻,导致眼压急剧升高;开角型青光眼则是房水排出通道的结构异常或功能障碍,房水排出阻力增加,逐渐引起眼压升高。有家族青光眼病史的人群,患眼压高相关疾病的风险更高,这与遗传因素有关,这类人群需要定期进行眼压监测等眼部检查。
眼部炎症:如葡萄膜炎等眼部炎症性疾病,炎症会引起房水分泌增多或房水排出通道的炎症反应,从而导致眼压升高。不同年龄段的人群都可能发生眼部炎症,但儿童和青少年患葡萄膜炎等炎症性眼病时,若未及时治疗,可能影响视力发育,需要特别关注。
眼内肿瘤:眼内的一些肿瘤,如视网膜母细胞瘤等,会占据眼内空间,影响房水的正常循环,导致眼压升高。儿童是眼内肿瘤的好发人群之一,家长若发现孩子眼球异常增大、视物异常等情况,应及时就医排查。
生理性因素:
情绪波动:剧烈的情绪波动,如暴怒、极度紧张等,可能会导致眼压短暂升高。比如一些人在大怒后去医院检查眼压,可能会发现眼压高于正常范围。情绪对眼压的影响在各个年龄段都存在,年轻人在生活中若遇到较大情绪起伏,应注意自我调节,避免眼压过度波动对眼部造成不良影响。
用眼过度:长时间近距离用眼、过度使用电子设备等用眼过度的情况,也可能引起眼压暂时升高。现在很多年轻人长时间盯着电脑屏幕工作或娱乐,这种用眼过度的生活方式容易导致眼压异常,需要注意合理用眼,每隔一段时间休息眼睛。
眼压高的危害
对视功能的影响:长期眼压高会压迫视神经,导致视神经萎缩,进而引起视野缺损,严重时可导致失明。例如,青光眼患者如果眼压控制不佳,随着病情进展,视野会逐渐缩小,最终可能只剩下管状视野甚至完全失明。不同年龄段的患者,对视功能的影响程度不同,儿童如果眼压高影响视功能发育,可能会导致永久性的视力损害,而成年人则可能在较短时间内出现明显的视力下降和视野改变。
对眼部其他结构的影响:眼压高还可能影响眼部的血液循环,导致眼部组织营养供应不足,进一步损害眼部结构和功能。
眼压高的检查方法
眼压测量:常用的眼压测量方法有压陷式眼压计测量(如Schiotz眼压计)、压平式眼压计测量(如Goldmann压平眼压计)和非接触式眼压计测量等。不同的测量方法有各自的特点和适用情况,例如Goldmann压平眼压计测量结果较为准确,但操作相对复杂;非接触式眼压计测量相对简便,适合初步筛查,但可能受患者眼部表面情况等因素影响。
眼底检查:通过眼底镜等检查设备观察视神经的形态、颜色等情况,判断是否存在视神经萎缩等眼压高导致的眼底改变。医生会根据眼底检查结果来评估眼压高对视神经的损害程度。
房角检查:对于怀疑青光眼等疾病导致眼压高的患者,需要进行房角检查,以明确房角的开放或关闭情况等,帮助诊断和制定治疗方案。
眼压高的治疗与干预
非药物干预:
生活方式调整:保持良好的生活作息,避免熬夜;合理饮食,减少高盐、辛辣食物的摄入;适度运动,如散步、慢跑等,但要避免剧烈运动后立即洗热水澡等可能导致眼压升高的行为。对于不同年龄段的人群,生活方式调整的具体要求有所不同,儿童要保证充足的睡眠和合理的用眼习惯,老年人则要注意避免因身体机能下降而导致的眼压波动因素。
眼部护理:避免长时间连续用眼,定时做眼保健操等眼部放松活动。例如,每连续用眼1小时左右,就休息10-15分钟,可以看看远处、做眼周按摩等。
药物治疗:如果眼压高是由疾病引起,可能需要使用降眼压药物,如β-受体阻滞剂(如噻吗洛尔滴眼液)、前列腺素类似物(如拉坦前列素滴眼液)等,但具体药物的使用需要严格遵循医生的建议,因为不同的药物有不同的适应证和禁忌证,而且要考虑患者的年龄、全身健康状况等因素。例如,儿童使用降眼压药物需要特别谨慎,要充分评估药物对儿童生长发育等方面的影响。
手术治疗:对于药物治疗效果不佳或病情较为严重的眼压高患者,可能需要考虑手术治疗。如闭角型青光眼患者可能需要进行周边虹膜切除术等手术来打开房角,降低眼压;开角型青光眼患者可能会根据情况选择小梁切除术等手术方式。手术治疗有一定的适应证和风险,医生会根据患者的具体病情来评估是否适合手术以及选择合适的手术方式。



