患儿腹泻处理需分阶段进行，脱水评估与紧急处理方面，轻度脱水应补充口服补液盐，频繁呕吐时改静脉补液前需检测电解质；中重度脱水需立即就医，静脉补充晶体与胶体液并监测CVP，新生儿及早产儿补液速度需控制。病因诊断与针对性治疗方面，感染性腹泻发热、血便或持续腹泻超3天需病原学检测，病毒性腹泻以支持治疗为主，细菌性腹泻根据药敏试验结果选用抗生素，2岁以下儿童避免使用喹诺酮类药物；非感染性腹泻需排查诱因，确诊后立即停用过敏原并改用特殊配方奶。液体与电解质管理策略方面，轻度脱水按体重补足低渗ORS，中重度脱水先静脉补液再过渡至口服，新生儿禁用高渗ORS；需动态监测电解质紊乱，低钾血症尿量达标时静脉补钾，高钠血症缓慢降低血钠浓度，新生儿补液需维持血糖在正常范围。特殊人群护理要点方面，早产儿与低出生体重儿需在NICU监测，补液速度精确，母乳喂养者需评估母乳钠含量；免疫缺陷患儿腹泻需警惕机会性感染，禁用糖皮质激素缓解腹泻。家庭护理与预防复发方面，腹泻期间继续母乳喂养，配方奶喂养者可稀释，6个月以上患儿逐步引入低纤维食物，避免高糖、高脂饮食；家庭成员需严格执行手卫生，患儿餐具单独消毒，轮状病毒疫苗接种可降低重症腹泻风险。就医指征与紧急处理方面，出现意识障碍、持续抽搐、便血、腹胀伴呕吐、尿量<0.5ml/kg/h超6小时需立即急诊，转运途中保持患儿侧卧位，记录排尿情况。
一、评估脱水程度与紧急处理
1.轻度脱水表现及处理
轻度脱水患儿可出现口渴、尿量减少（较平时减少1/3~1/2）、眼窝轻度凹陷、皮肤弹性稍差等症状。此时应立即补充口服补液盐（ORS），按说明书比例配制后少量多次饮用，每5~10分钟给予5~10ml，持续观察尿量恢复情况。若患儿出现频繁呕吐，可暂停口服补液，改用静脉补液前需进行电解质检测。
2.中重度脱水识别与干预
中重度脱水表现为尿量显著减少（24小时尿量<300ml）、眼窝深陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降甚至休克。此类患儿需立即就医，建立静脉通路补充晶体液（如0.9%氯化钠溶液）与胶体液（如白蛋白），同时监测中心静脉压（CVP）指导补液速度。新生儿及早产儿需特别注意循环灌注不足风险，补液速度应控制在5~10ml/kg/h。
二、病因诊断与针对性治疗
1.感染性腹泻的病原学检测
若患儿出现发热、血便或持续腹泻超过3天，需进行粪便常规、轮状病毒抗原检测及细菌培养。病毒性腹泻（如轮状病毒）以支持治疗为主，细菌性腹泻（如沙门菌、志贺菌感染）需根据药敏试验结果选用抗生素，但2岁以下儿童避免使用喹诺酮类药物。
2.非感染性腹泻的诱因排查
食物过敏（如牛奶蛋白过敏）需通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确诊，立即停用过敏原并改用深度水解配方奶。乳糖不耐受可通过氢呼气试验或粪便pH检测诊断，建议改用无乳糖配方奶喂养。
三、液体与电解质管理策略
1.口服补液盐的规范化使用
世界卫生组织（WHO）推荐的低渗ORS配方（钠浓度75mmol/L）较传统配方更安全有效。轻度脱水患儿按50~75ml/kg体重在4小时内补足，中重度脱水需先静脉补液纠正休克后再过渡至口服。新生儿禁用高渗ORS，可能引发坏死性小肠结肠炎。
2.电解质紊乱的动态监测
低钾血症（血钾<3.5mmol/L）需在尿量>40ml/h时静脉补钾，浓度不超过0.3%；高钠血症（血钠>150mmol/L）需缓慢降低血钠浓度（每小时<0.5mmol/L），避免脑桥中央髓鞘溶解症。新生儿补液需维持血糖在2.6~7.0mmol/L，避免低血糖性脑损伤。
四、特殊人群的护理要点
1.早产儿与低出生体重儿
胎龄<32周或出生体重<1500g的患儿需在NICU监测，补液速度需精确至0.5ml/kg/h，避免肺水肿。母乳喂养者需评估母乳钠含量，必要时添加母乳强化剂。
2.免疫缺陷患儿
HIV感染或化疗患儿腹泻需警惕机会性感染（如巨细胞病毒、隐孢子虫），需行粪便PCR检测。此类患儿禁用糖皮质激素缓解腹泻，可能加重感染。
五、家庭护理与预防复发
1.饮食调整方案
腹泻期间继续母乳喂养，配方奶喂养者可稀释至常规浓度的2/3。6个月以上患儿可逐步引入低纤维食物（如香蕉、米粥），避免高糖、高脂饮食。
2.卫生习惯强化
家庭成员需严格执行手卫生，患儿餐具单独消毒。轮状病毒疫苗接种可降低重症腹泻风险，建议2、4、6月龄完成基础免疫。
六、就医指征与紧急处理
出现以下情况需立即急诊：意识障碍、持续抽搐、便血、腹胀伴呕吐（提示肠梗阻）、尿量<0.5ml/kg/h超过6小时。转运途中保持患儿侧卧位，避免误吸，记录最后一次排尿时间及量。
