多动症需专业医生综合多方面信息依据相关标准诊断并区分排除其他疾病,非药物干预有行为治疗(含认知行为疗法、家长培训学校干预)、心理社会干预(含社交技能训练、运动干预),药物治疗分中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂需谨慎评估使用,生活方式要注意饮食营养均衡、作息规律,不同人群儿童、青少年、成年患者有特殊考虑,需综合多种干预措施制定个性化方案,各方共同协作创造良好康复环境。
一、明确诊断
首先要由专业医生进行诊断,多动症的诊断需要综合病史、精神检查、体格检查及辅助检查等多方面信息。医生会依据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)等标准来判断是否患有注意缺陷多动障碍(ADHD),需与正常儿童的活泼好动等表现相区分,排除其他可能导致类似症状的疾病,如甲状腺功能亢进等躯体疾病,以及焦虑症、抑郁症等精神疾病。
二、非药物干预措施
行为治疗
认知行为疗法:适用于不同年龄段的患者。对于儿童,可帮助其认识自身症状,学习如何控制注意力和行为。通过教导患者识别引发多动、注意力不集中的情境,学习应对策略,例如在课堂上可以采用自我暗示等方法来提醒自己集中注意力。对于青少年和成人,也能帮助他们改善在学习、工作和社交中的表现,如制定学习或工作计划,逐步提高自我管理能力。
家长培训和学校干预:家长需要学习正确的教育方式,避免过度批评或溺爱孩子。学校方面,教师可以调整教学方法,为多动症儿童提供更适合的学习环境,比如安排其坐在前排便于观察的位置,给予更多的关注和正面反馈,制定清晰的课堂规则并引导孩子遵守等。
心理社会干预
社交技能训练:帮助多动症患者提高社交能力,学会与他人正常交往。通过小组活动等形式,教导患者如何进行有效的沟通、合作、分享等社交行为,改善人际关系,减少因社交问题可能引发的自卑、焦虑等情绪问题。
运动干预:适当的运动对多动症有一定帮助。例如有氧运动,像跑步、游泳等,能够释放多余的能量,改善注意力不集中和多动的症状。运动还可以促进大脑分泌内啡肽等神经递质,有助于稳定情绪,提高自我控制能力。不同年龄段的患者可以选择适合的运动方式,儿童可以参与跳绳、打篮球等活动,青少年和成人可以根据自身喜好选择跑步、瑜伽等运动。
三、药物治疗(需谨慎评估后由医生决定是否使用)
中枢兴奋剂:如哌甲酯等,是治疗多动症的常用药物之一,但需严格掌握适应证和禁忌证。对于6岁以下儿童一般不首先推荐药物治疗,若使用需谨慎评估风险收益比。中枢兴奋剂可以增加大脑内多巴胺等神经递质的含量,从而改善注意力不集中和多动的症状,但可能会引起食欲减退、失眠、头痛等不良反应,需要在医生的密切监测下使用。
非中枢兴奋剂:如托莫西汀等,对于部分患者也有一定疗效。其作用机制与中枢兴奋剂不同,相对来说不良反应可能相对较少,但也需要根据患者的具体情况由医生判断是否适用。
四、生活方式调整
饮食方面:保证营养均衡,避免食用过多含糖量高、添加剂多的食物,如糖果、含有大量人工添加剂的零食等。可以适当增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入,像深海鱼类(如三文鱼等)、坚果等,有研究表明Omega-3脂肪酸可能对改善多动症症状有一定帮助,但这并不是替代其他治疗的主要手段,只是作为辅助的生活方式调整措施。
作息规律:保持充足且规律的睡眠,对于多动症患者非常重要。良好的睡眠有助于大脑功能的恢复,改善注意力和情绪状态。要帮助儿童建立固定的bedtime,保证每天有足够的睡眠时间,青少年和成人也应尽量保持规律的作息,避免熬夜等不良作息习惯。
五、不同人群的特殊考虑
儿童患者:在护理和治疗过程中要特别注重儿科安全护理原则。药物使用上严格遵循低龄儿童优先非药物干预的原则,非药物干预措施要更注重趣味性和可行性,例如通过游戏化的方式进行行为治疗和社交技能训练等。家长要密切观察孩子在治疗过程中的反应,如药物的不良反应等,及时与医生沟通。
青少年患者:此阶段的患者可能面临更多的社交和学业压力,除了上述治疗措施外,要关注他们的心理状态,帮助其树立正确的自我认知,鼓励他们积极参与适合的活动,发挥自身优势,同时要与学校保持良好沟通,共同为患者营造有利于康复的环境。
成年患者:成年多动症患者可能在职业发展、婚姻家庭等方面面临挑战。需要帮助他们认识自身症状对生活的影响,制定适合的职业规划和生活管理策略,在药物治疗和非药物干预方面要根据其具体的生活和工作情况进行个性化调整,例如在工作中合理安排任务,利用时间管理技巧来提高工作效率等。
总之,有多动症的患者需要综合运用多种干预措施,由医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,同时患者、家长、学校和社会等多方面要共同协作,为患者创造良好的治疗和康复环境。



