外伤性白内障治疗包括手术、药物及特殊人群注意事项。手术时机依情况定，方式有囊外摘除、超声乳化吸除等且常需植入人工晶状体；术前术后用糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗生素等药物；儿童需尽快恢复视力防弱视，术后密切随访训练，操作精细选合适器械；老年要考虑全身病影响，控制血糖等，加强术后护理复查。
一、手术治疗
1.手术时机选择
对于单纯外伤性白内障，若晶状体混浊较轻，不影响视力，可观察；若晶状体混浊明显，影响视功能，应尽早手术。一般在伤后1-2周内手术较为合适，此时炎症反应较轻，有利于手术操作和术后恢复。对于儿童外伤性白内障，由于儿童视觉发育关键期，应尽早手术，通常在伤后1周内考虑手术，避免错过视觉发育的关键时期。
若合并其他眼部损伤，如角膜裂伤、前房积血等，需根据眼部整体情况综合判断手术时机。如果前房积血较多，经药物治疗无改善，可能需要在处理积血的同时或稍后进行白内障手术。
2.手术方式
白内障囊外摘除术：是常用的手术方式，适用于大部分外伤性白内障患者。该手术是将混浊的晶状体核和皮质摘除，保留后囊膜，为植入人工晶状体提供基础。对于成人外伤性白内障，此手术方式应用广泛，术后恢复相对较好。
白内障超声乳化吸除术：对于晶状体核较软的外伤性白内障患者可选择该手术。利用超声能量将晶状体核粉碎乳化后吸出，手术切口小，术后恢复快。但对于晶状体核较硬的外伤性白内障，可能需要辅助其他设备或改为囊外摘除术。对于儿童外伤性白内障，由于儿童眼球较小，晶状体核相对较软，也可考虑超声乳化吸除术，但需要更精细的操作和适合儿童的手术器械。
人工晶状体植入术：在摘除混浊晶状体后，大多数患者需要植入人工晶状体来恢复视力。人工晶状体的选择需根据患者的年龄、眼部情况等因素综合考虑。对于成人，可选择折叠式人工晶状体等；对于儿童，需选择可调节或适合儿童生长发育的人工晶状体，如丙烯酸酯材料的人工晶状体等，以适应儿童眼球的生长。
二、药物治疗
1.术前药物应用
糖皮质激素：可用于减轻眼部炎症反应。在手术前，局部或全身应用糖皮质激素，如局部滴用糖皮质激素眼药水，能减轻角膜内皮细胞的损伤和炎症反应，有助于手术的顺利进行。对于儿童外伤性白内障患者，使用糖皮质激素需谨慎，要权衡炎症控制和药物副作用，尽量选择局部低浓度、短疗程的糖皮质激素药物。
非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠眼药水，可抑制前列腺素的合成，减轻眼部炎症和疼痛。在术前应用非甾体抗炎药有助于减轻手术前后的炎症反应，对于减轻患者的不适有一定帮助。儿童使用非甾体抗炎药也需注意药物的适应证和禁忌证，根据儿童的年龄和体重等调整药物的使用。
2.术后药物应用
抗生素：术后应用抗生素预防感染，可局部滴用抗生素眼药水，如左氧氟沙星眼药水等。对于病情较重或有感染风险的患者，可能需要全身应用抗生素。儿童使用抗生素时要注意选择适合儿童的抗生素种类和剂型，避免使用对儿童有潜在毒性的药物。
糖皮质激素：术后继续应用糖皮质激素减轻眼部炎症反应，可根据患者的炎症情况调整药物的剂量和疗程。例如，逐渐减少糖皮质激素眼药水的滴用频率。儿童使用糖皮质激素时需密切观察眼部反应和全身情况，防止出现激素相关的不良反应，如眼压升高、生长发育受影响等。
散瞳剂：术后使用散瞳剂，如复方托吡卡胺眼药水，可防止瞳孔粘连，保持瞳孔散大，有利于术后恢复和预防并发症。对于儿童外伤性白内障术后，散瞳剂的使用要规范，根据儿童的眼部情况和恢复情况调整散瞳剂的使用频率和剂量，避免散瞳过度引起不适。
三、特殊人群的治疗注意事项
1.儿童外伤性白内障
儿童处于视觉发育的关键时期，治疗的关键是尽快恢复视力，防止弱视的发生。手术是主要的治疗手段，术后需要密切随访，及时进行弱视训练。弱视训练包括遮盖疗法、精细目力训练等。要根据儿童的年龄和视力恢复情况制定个性化的弱视训练方案。同时，要注意儿童术后的心理状态，给予心理支持，因为白内障手术可能会对儿童的心理产生一定影响。
儿童的眼部组织较为娇嫩，手术操作要更加精细，选择合适的手术器械和人工晶状体。术后要严格按照医嘱用药，定期复查眼压、视力、眼底等情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如后发障、眼压升高等。
2.老年外伤性白内障
老年患者往往合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗外伤性白内障时，要充分考虑这些全身性疾病对手术和术后恢复的影响。例如，对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，确保血糖在合适的范围内再进行手术，以降低手术感染和愈合不良的风险。术后要密切监测血糖，同时注意眼部感染的预防和控制。老年患者术后恢复相对较慢，要加强术后护理，指导患者正确用药和进行眼部护理，定期复查，观察眼部恢复情况和全身疾病对眼部的影响。
