小儿疝气手术前需进行术前身体评估，包括一般状况和疝气相关评估；进行术前检查，有实验室检查如血常规、凝血功能、肝肾功能检查，还有影像学检查如超声检查；做好术前准备措施，包括饮食、皮肤准备和心理准备；对于特殊情况如合并其他疾病或早产儿低体重儿要特殊处理。
一、术前身体评估
1.一般状况评估
对于小儿疝气手术前，首先要评估患儿的全身一般状况，包括体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征。正常儿童的体温在36-37.3℃之间，心率通常在100-120次/分钟（1岁以内），呼吸频率在20-30次/分钟（1岁以内），血压会随着年龄有所不同。如果患儿存在发热（体温≥37.5℃）、心率呼吸明显增快等情况，可能提示存在感染等其他问题，需要进一步排查，因为感染可能会增加手术风险，需要在感染控制后再考虑手术。
要评估患儿的营养状况，对于婴幼儿，良好的营养状态有助于术后恢复。如果患儿存在营养不良，可能需要适当调整饮食，加强营养支持，待营养状况改善后再进行手术，一般要求血红蛋白≥100g/L等基本营养指标。
2.疝气相关评估
明确疝气的类型，是腹股沟斜疝还是直疝等。对于腹股沟斜疝，要观察疝块的大小、位置、能否回纳等情况。如果疝块频繁嵌顿，即疝内容物不能回纳，可能会导致肠管缺血坏死等严重并发症，需要尽快安排手术；如果是可复性疝，也要评估疝块回纳的难易程度等情况，为手术方式的选择提供依据。同时要注意有无阴囊水肿等情况，阴囊水肿可能与疝气导致的局部血液循环障碍等有关，需要在术前进行相应处理评估。
二、术前检查
1.实验室检查
血常规：通过血常规检查可以了解患儿的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等情况。白细胞计数升高可能提示存在感染，需要进一步明确感染灶并进行处理；血红蛋白过低可能提示贫血，需要评估是否需要输血等纠正贫血的措施，一般血红蛋白低于90g/L可能会影响手术耐受性，需要根据具体情况进行调整。血小板计数异常也可能影响手术中的凝血情况，需要术前进行评估和处理。
凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。了解患儿的凝血功能，避免术中出现出血不止等情况。如果凝血功能异常，需要根据具体情况进行相应的纠正治疗，例如维生素K缺乏导致的凝血功能异常可以补充维生素K等。
肝肾功能检查：评估患儿的肝肾功能是否正常，因为手术和麻醉都需要通过肝肾进行代谢等。如果肝肾功能异常，需要考虑手术对肝肾功能的影响以及是否需要在术前进行相应的保肝护肾治疗等。
2.影像学检查
超声检查：对于小儿疝气，超声检查是常用的方法。可以明确疝内容物的情况，例如是否为肠管等，还可以观察疝环的大小等，有助于手术方案的制定。通过超声可以清晰看到疝囊的结构、疝内容物的状态等，对于判断疝气的严重程度和选择合适的手术方式有重要意义。
三、术前准备措施
1.饮食准备
一般在术前6-8小时禁食固体食物，术前4小时禁饮清水等。这是为了防止手术中呕吐导致误吸，尤其是对于小儿，误吸可能会引起严重的肺部并发症，如吸入性肺炎等。对于婴幼儿，要提前调整喂养习惯，确保在术前能够遵守禁食禁饮的规定。
2.皮肤准备
手术区域的皮肤准备，对于疝气手术，主要是腹股沟区域的皮肤准备。要清洁皮肤，去除污垢等，防止手术部位感染。可以用肥皂水清洁手术区域皮肤，然后用清水冲洗干净，对于毛发较多的部位可能需要进行适当的剃毛等操作，但要注意避免损伤皮肤。
3.心理准备
对于患儿和家长的心理准备也很重要。要向家长手术的必要性、大致过程等，缓解家长的焦虑情绪。对于患儿，要给予适当的安抚，例如通过游戏等方式转移患儿的注意力，减轻患儿的恐惧心理。因为患儿的心理状态也会影响手术的进行和术后的恢复，良好的心理状态有助于手术的顺利开展和患儿更好地配合术后治疗。
四、特殊情况处理
1.合并其他疾病的情况
如果患儿合并有先天性心脏病等其他疾病，需要在术前与心脏科等相关科室进行会诊，评估手术对心脏功能的影响。例如对于合并先天性心脏病的小儿疝气患儿，需要评估心脏功能的分级等情况，根据心脏功能情况制定手术方案和麻醉方案，确保手术安全。
如果患儿存在呼吸道感染，如感冒、咳嗽等症状，需要等呼吸道感染治愈后再进行手术。因为呼吸道感染时进行手术，可能会导致肺部感染等并发症加重，影响患儿的恢复。一般要求呼吸道感染症状消失至少1-2周后再考虑手术。
2.早产儿或低体重儿情况
对于早产儿或低体重儿疝气手术前，要更加谨慎评估。需要评估其各个器官的发育成熟度，例如呼吸系统的发育情况，早产儿可能存在呼吸功能不完善等情况。要加强营养支持，确保其营养状况能够满足手术的需求，同时要密切监测生命体征等情况，在各方面条件相对稳定后再考虑手术，并且在手术过程中要采取更加精细的操作和护理措施，以保障患儿的安全。
