疥疮治疗以杀灭疥螨、缓解症状、预防复发为核心，通过规范用药、环境干预和患者教育实现，早期规范治疗预后良好，但需解决治疗难点并落实预防措施。核心方法包括：外用杀虫剂（如硫磺软膏、克罗米通乳膏、苯甲酸苄酯乳剂、林旦乳膏）杀灭疥螨及虫卵；环境干预通过高温处理衣物、消毒家具、隔离患者阻断传播；症状管理采用抗组胺药、冷敷及抗感染治疗。治疗难点及应对策略包括：治疗不规范需强调用药范围（颈部以下全身涂抹）、疗程（3-5天）及随访；特殊人群（孕妇、儿童、老年人）需个性化调整药物；环境干预不足需分类处理衣物、定期消毒及共同治疗。预后与预防方面，早期治疗90%以上2周内可愈，延误可能发展为挪威疥；预防需避免密切接触、旅行防护、宠物管理，特殊人群（儿童、老年人、免疫抑制者）需加强卫生管理、环境通风及定期皮肤检查。
一、疥疮的治疗原则与核心方法
疥疮是由疥螨（Sarcoptesscabiei）感染引起的传染性皮肤病，治疗需以杀灭疥螨、缓解症状、预防复发为核心，通过规范用药、环境干预和患者教育实现，早期规范治疗可显著提高治愈率。
1.1药物治疗：外用杀虫剂是首选
疥疮治疗的核心药物为外用杀虫剂，通过直接杀灭疥螨及其虫卵实现，常用药物包括：
1.1.15%~10%硫磺软膏：通过抑制疥螨的呼吸和代谢功能发挥杀虫作用，适用于孕妇、儿童等特殊人群，但需连续使用3~5天，且可能引起皮肤干燥；
1.1.210%克罗米通乳膏：通过麻痹疥螨神经系统实现杀虫，对瘙痒症状缓解效果显著，但需避免接触眼睛和黏膜；
1.1.325%苯甲酸苄酯乳剂：通过破坏疥螨细胞膜结构杀虫，适用于成人，但可能引起局部刺激，需严格按说明书使用；
1.1.41%林旦乳膏：通过抑制疥螨神经传导杀虫，但因神经毒性风险，禁止用于孕妇、哺乳期女性及2岁以下儿童。
1.2环境干预：阻断传播途径
疥螨可在衣物、床品等物品上存活2~3天，需通过以下措施减少传播：
1.2.1衣物处理：患者接触过的衣物、床单、毛巾需用60℃以上热水浸泡10分钟，或密封包装后放置2周以上；
1.2.2家具清洁：沙发、地毯等难以清洗的物品可用吸尘器清理，并喷洒含氯消毒剂；
1.2.3隔离措施：家庭成员需同时治疗，避免交叉感染，治疗期间减少亲密接触。
1.3症状管理：缓解瘙痒与继发感染
疥疮常伴剧烈瘙痒，需通过以下方式管理：
1.3.1口服抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定，可缓解瘙痒，但需避免驾驶或操作机械时使用；
1.3.2局部冷敷：用4℃~10℃的湿毛巾敷于瘙痒部位，每次10~15分钟，每日3~4次；
1.3.3继发感染处理：若出现脓疱、渗出等感染迹象，需外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。
二、疥疮治疗的难点与应对策略
疥疮治疗中存在治疗不规范、特殊人群用药限制、环境干预不足等难点，需针对性解决。
2.1治疗不规范导致复发
部分患者未按疗程用药或未覆盖全身皮肤，导致疥螨残留，需强调：
2.1.1用药范围：需从颈部以下涂抹至足底，包括指缝、腹股沟等褶皱部位；
2.1.2用药疗程：外用药物需连续使用3~5天，停药后观察2周，若仍有新发皮疹需重复治疗；
2.1.3随访监测：治疗结束后1周需复诊，通过皮肤镜检确认疥螨是否清除。
2.2特殊人群用药限制
不同人群对药物的耐受性和安全性存在差异，需个性化调整：
2.2.1孕妇与哺乳期女性：优先选择硫磺软膏或克罗米通乳膏，避免使用林旦乳膏；
2.2.22岁以下儿童：禁用林旦乳膏，推荐使用硫磺软膏或克罗米通乳膏，且需在成人监护下使用；
2.2.3老年人：需关注皮肤干燥问题，用药后可涂抹无刺激的保湿霜。
2.3环境干预不足引发再感染
家庭环境消毒不彻底是复发的重要原因，需指导患者：
2.3.1分类处理：患者衣物需单独清洗，避免与健康人群衣物混洗；
2.3.2定期清洁：治疗期间每周进行1次全面环境消毒，包括地板、家具表面；
2.3.3共同治疗：家庭成员需同步接受治疗，即使无症状也需预防性用药。
三、疥疮治疗的预后与预防
疥疮经规范治疗预后良好，但需通过预防措施降低复发风险。
3.1预后情况
早期规范治疗者，90%以上可在2周内治愈，若延误治疗或治疗不规范，可能发展为挪威疥（痂皮型疥疮），表现为皮肤增厚、结痂，治疗难度增加。
3.2预防措施
3.2.1避免密切接触：不与疥疮患者共用衣物、被褥，减少皮肤直接接触；
3.2.2旅行防护：住酒店时避免使用公共浴巾，自带一次性床品；
3.2.3宠物管理：疥螨可感染猫、狗等宠物，需定期为宠物驱虫，避免与流浪动物接触。
3.3特殊人群预防建议
3.3.1儿童：幼儿园等集体场所需加强卫生管理，发现病例立即隔离治疗；
3.3.2老年人：居住环境需保持干燥通风，减少疥螨滋生；
3.3.3免疫抑制人群：如HIV感染者、器官移植受者，需定期进行皮肤检查，早期发现疥疮。
