颅内感染患者需从日常护理、饮食、预防并发症及心理护理等方面进行综合护理。日常护理要保证患者充足休息与舒适环境,密切观察生命体征和神经系统症状;饮食上要保证营养摄入,特殊情况如呕吐、昏迷有相应饮食要求;预防并发症需防止肺部感染和压疮;还要关注患者心理状态,进行心理干预。
一、日常护理方面
(一)休息与环境
1.休息:颅内感染患者需保证充足的休息,急性期应绝对卧床休息,减少活动量,避免劳累。这是因为过度劳累可能会加重身体的负担,影响机体的免疫功能,不利于病情的恢复。例如,长期卧床的患者要注意定时翻身,预防压疮等并发症。对于儿童患者,家长要尽量营造安静的休息环境,保证其睡眠时间,以促进身体的修复。
2.环境:居住环境要保持安静、舒适,温度适宜,一般维持在22℃-24℃,湿度在50%-60%为宜。保持室内空气流通,但要避免直接吹风。良好的环境可以减少患者的应激反应,有利于病情稳定。对于有高热的患者,可适当降低环境温度,但要注意保暖,防止受凉。
(二)病情观察
1.生命体征:密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。颅内感染可能会引起体温的异常波动,如高热或体温不升。若患者出现体温持续升高且超过38.5℃,需及时采取相应措施。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育不完善,病情变化相对较快,更要频繁监测体温等生命体征。同时,要注意观察脉搏的节律、呼吸的深浅快慢以及血压的变化,一旦发现异常,应立即报告医生。
2.神经系统症状:留意患者的意识状态、头痛程度、呕吐情况等神经系统表现。如果患者意识障碍加重、头痛剧烈或出现喷射性呕吐,可能提示颅内压增高,需要及时处理。例如,儿童患者若出现囟门饱满等情况,要高度警惕颅内感染相关并发症的发生。
二、饮食方面
(一)营养摄入
1.热量与蛋白质:给予患者富含热量和蛋白质的食物,以保证机体的能量需求和组织修复。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。热量的充足供应有助于维持患者的基础代谢,对于颅内感染患者的康复至关重要。比如,成年患者每日可摄入适量的瘦肉100g左右,鱼类150g左右来补充蛋白质。儿童患者则要根据年龄适当调整摄入量,保证营养均衡。
2.维生素:多吃新鲜的蔬菜和水果,补充丰富的维生素,尤其是维生素C、B族维生素等。维生素C有助于增强机体免疫力,蔬菜和水果中的维生素B族对神经系统的代谢有一定的调节作用。例如,每天可保证摄入300g-500g的蔬菜和200g-300g的水果,像橙子富含维生素C,香蕉含有丰富的B族维生素等。
(二)特殊情况饮食
1.呕吐患者:若患者伴有呕吐,应暂时禁食,待呕吐缓解后再逐渐给予少量流质饮食,如米汤等,然后根据患者的耐受情况逐渐过渡到半流质、软食等。要注意进食时速度不宜过快,避免再次引起呕吐。对于儿童呕吐患者,更要小心喂养,防止误吸。
2.昏迷患者:昏迷患者无法自行进食,需给予鼻饲饮食。鼻饲时要注意食物的温度适宜,一般保持在38℃-40℃,每次鼻饲量不宜过多,约200ml-300ml,间隔时间不少于2小时。同时,要保证鼻饲食物的营养均衡,可选用专用的鼻饲营养液等。
三、预防并发症方面
(一)肺部感染
1.翻身拍背:定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。尤其是长期卧床的患者,每2小时-3小时翻身一次,并进行胸部叩击,从肺底由下向上、由外向内轻轻拍打。对于儿童患者,家长要协助医护人员做好相关护理操作,帮助痰液排出。
2.呼吸道管理:保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物。如果患者有痰液黏稠不易咳出,可遵医嘱进行雾化吸入等治疗,以稀释痰液。例如,使用生理盐水进行雾化吸入,每天可进行2-3次,每次10-15分钟。
(二)压疮
1.皮肤护理:定期检查患者皮肤情况,保持皮肤清洁干燥,对于骨隆突处可使用气垫、减压贴等预防压疮。如患者骶尾部等部位要重点关注,定时更换体位,避免局部长期受压。儿童患者皮肤娇嫩,更要注意皮肤护理,选择柔软的床单,保持皮肤清洁。
2.营养支持:保证患者营养状况良好,因为良好的营养状态有助于皮肤的修复和抵抗压疮的发生。通过合理的饮食安排,确保患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。
四、心理护理方面
(一)患者心理状态关注
颅内感染患者可能会因为病情的困扰而出现焦虑、恐惧等不良情绪。要关注患者的心理变化,对于成年患者要及时进行心理疏导,向其讲解病情和治疗方案,减轻其心理负担。例如,耐心倾听患者的担忧,给予安慰和鼓励。对于儿童患者,家长要在旁陪伴,给予情感支持,营造温馨的氛围,帮助儿童患者缓解紧张情绪。
(二)心理干预措施
医护人员和家属要多与患者交流沟通,了解其心理需求,通过适当的方式帮助患者树立战胜疾病的信心。可以为患者讲述康复案例等,增强其康复的信念。比如,组织康复成功的患者与正在治疗的患者进行交流,分享经验,让患者感受到希望。



