脑梗死偏瘫康复包括运动疗法（良肢位摆放、关节活动度训练）、物理因子治疗（低频电刺激、功能性电刺激）、作业疗法（日常生活活动能力训练、手工操作训练）、传统康复治疗结合（针灸、推拿）及康复护理（皮肤护理、心理护理），各部分有不同意义、方法等，共同助力患者恢复。
一、运动疗法
1.良肢位摆放：
意义：预防痉挛模式的出现，为后期的关节活动度训练等打下基础。对于不同年龄、性别和病史的脑梗死偏瘫患者都很重要，比如老年患者身体机能下降，更需良好的良肢位摆放来维持关节正常位置。
具体方法：仰卧位时，头部垫枕头不宜过高，患侧肩部下方垫一个薄枕使肩部前伸，上肢伸直，掌心向上，手指伸展，患侧臀部、大腿外侧垫枕头防止髋关节外展外旋，膝关节下方垫小枕头保持微屈；健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋、膝关节屈曲，下方用枕头支撑，健侧肢体自然放置；患侧卧位时，患侧肩部前伸，上肢前伸，患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下方用枕头支撑，健侧肢体可自然放置。
2.关节活动度训练：
意义：维持关节的正常活动范围，防止关节挛缩、僵硬。不同年龄患者关节活动度恢复能力不同，比如儿童恢复相对较快，但也需规范训练；有基础疾病如高血压的患者要注意避免过度牵拉导致血压波动。
具体操作：依次对肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等进行被动屈伸、旋转等活动，每个关节每次活动5-10次，每天可进行2-3组。例如肩关节活动可包括前屈、后伸、外展、内收、内外旋等动作。
二、物理因子治疗
1.低频电刺激：
意义：可以促进神经肌肉的兴奋，改善肌肉的营养代谢，有助于瘫痪肌肉的恢复。对于不同性别患者，电刺激的效果差异不大，但要根据患者的耐受程度调整参数；有心脏起搏器等植入物的患者需谨慎使用。
操作方法：将电极片放置在患侧相应肌肉的起止点附近，选择合适的频率、波宽等参数进行刺激，每次治疗15-20分钟，每周可进行3-5次。
2.功能性电刺激（FES）：
意义：通过电刺激模拟正常的运动模式，诱发肌肉收缩，帮助患者恢复运动功能。对于有一定病史且适合的患者，能有效改善肢体的运动控制。
操作方式：根据患者的具体情况设置刺激参数，电极放置在与目标肌肉相关的神经走行部位或肌肉上，刺激患侧肢体进行相应的运动模式训练，每次治疗时间一般为20-30分钟，治疗频率可根据患者恢复情况调整。
三、作业疗法
1.日常生活活动能力训练：
意义：帮助患者恢复自理能力，提高生活质量。不同年龄患者的日常生活活动需求不同，比如儿童要训练基本的穿衣、进食等能力，老年患者则更注重如何安全地进行洗澡、如厕等活动。
：包括进食训练（如使用勺子、筷子进食）、穿衣训练（如穿脱简单的上衣、裤子）、洗漱训练（如洗脸、刷牙）、如厕训练等。以进食训练为例，可从使用合适的餐具开始，逐步训练患者的手部控制和协调能力。
2.手工操作训练：
意义：通过手工操作锻炼患者的手指精细动作和手眼协调能力，促进大脑功能的恢复。对于有不同病史的患者，可选择适合的手工项目，如编织、拼图等。
操作实例：进行编织训练时，让患者使用毛线和编织针进行简单的编织动作，从简单的平针开始，逐渐增加难度；拼图训练则是让患者将不同形状的拼图块拼合起来，锻炼手部的精细动作和空间感知能力。
四、传统康复治疗结合
1.针灸：
意义：通过刺激穴位调节经络气血，对脑梗死偏瘫的恢复有一定帮助。但要注意针灸的操作需由专业人员进行，对于有出血倾向、皮肤感染等情况的患者要谨慎。
选穴原则：常选取上肢的肩髃穴、曲池穴、外关穴等，下肢的环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴等穴位进行针刺，根据患者的具体症状和体征进行辨证选穴。
2.推拿：
意义：可以促进患侧肢体的血液循环，缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。推拿时要注意手法的力度和频率，避免对患者造成损伤。
操作方法：在患侧肢体进行揉、滚、按、拿等手法，比如揉肩部肌肉放松肩部紧张，滚上肢肌肉促进血液循环，按揉腿部穴位调节经络气血等，每次推拿时间一般为15-20分钟。
五、康复护理
1.皮肤护理：
意义：预防压疮的发生，对于长期卧床的脑梗死偏瘫患者尤为重要。不同年龄患者皮肤的耐受能力不同，老年患者皮肤更脆弱，需加强护理。
具体措施：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要避免拖拉，防止擦伤皮肤；保持皮肤清洁干燥，定期为患者擦拭身体；对于骨隆突处可使用气垫、海绵垫等进行减压。
2.心理护理：
意义：帮助患者树立康复信心，积极配合康复治疗。不同性别患者可能有不同的心理特点，比如女性患者可能更易出现焦虑情绪，需要针对性的心理疏导。对于有病史且情绪不稳定的患者，心理护理尤为关键。
实施方法：与患者进行沟通交流，了解其心理状态，给予鼓励和支持，讲述康复成功的案例，帮助患者调整心态，以积极的态度面对康复训练。例如对于因偏瘫导致生活不能自理而产生自卑情绪的患者，要耐心倾听其诉求，肯定其优点和潜在的康复能力。
