激光飞蚊症手术即激光消融术，利用激光击碎混浊玻璃体物质助其吸收来改善症状，适用于18岁以上有明显症状的病理性飞蚊症患者且眼部无严重炎症等情况，操作包括术前检查消毒、术中激光投射、术后观察护理，存在感染、视网膜损伤、复发等风险，术后需休息、定期复查。
一、激光飞蚊症手术的定义
激光飞蚊症手术即激光消融术，是针对飞蚊症的一种治疗手段。飞蚊症是眼前出现飘动的小黑影，尤其在看白色明亮背景时更明显的一种眼部症状，主要是由于玻璃体混浊引起。激光消融术是利用激光的能量将混浊的玻璃体物质击碎成微小颗粒，使其更容易被人体吸收，从而改善飞蚊症的症状。
二、激光飞蚊症手术的原理
1.激光作用机制
特定波长的激光能够精准地作用于玻璃体中的混浊物。例如，激光的能量可以使玻璃体中的不透明体（如纤维蛋白凝块等）吸收能量后瞬间膨胀、破裂，变成更小的碎片。这是基于光-物质相互作用的原理，激光的能量被混浊物质吸收后转化为热能等形式的能量，促使其物理性质发生改变。
2.促进吸收过程
被激光击碎成微小颗粒的混浊物会被眼部的自身代谢系统逐渐清除。眼部的巨噬细胞等免疫细胞会识别这些微小颗粒，并将其吞噬和分解，通过淋巴循环等途径逐渐排出体外，从而减轻飞蚊症患者眼前飘动黑影的症状。
三、激光飞蚊症手术的适用人群
1.年龄因素
一般适用于18岁以上的成年人。因为18岁以下的青少年眼部还处于发育阶段，眼部结构和功能尚未完全稳定，进行激光手术可能会对眼部发育产生未知的影响。对于儿童飞蚊症患者，首先应考虑非手术的保守治疗方法，如观察等待，因为儿童飞蚊症可能与生理性玻璃体混浊等情况相关，且眼部发育不成熟不适合过早进行激光手术。
2.飞蚊症类型
主要适用于有明显症状的病理性飞蚊症患者。病理性飞蚊症通常是由眼部疾病引起的，如视网膜裂孔、视网膜变性、玻璃体后脱离伴牵拉等情况导致的飞蚊症。而对于生理性飞蚊症，如果症状不严重，一般先采取观察，只有当生理性飞蚊症严重影响生活质量时，在充分评估后可考虑激光手术，但相对病理性飞蚊症的适用情况要谨慎。
3.眼部健康状况
眼部没有严重的炎症、感染等情况。例如，眼部没有活动性的结膜炎、角膜炎等感染性炎症，同时眼部的视网膜、脉络膜等结构没有严重的病变影响手术的进行和术后恢复。如果患者有严重的眼部感染性疾病，进行激光手术可能会导致感染扩散，加重眼部病情。
四、激光飞蚊症手术的操作过程
1.术前准备
眼部检查：术前需要进行详细的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、散瞳眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等。视力检查可以了解患者的基础视力情况，眼压测量是为了确保患者眼压在正常范围内，因为眼压异常可能影响手术安全和术后恢复。散瞳眼底检查可以清晰地观察视网膜、玻璃体等结构，明确飞蚊症的病因和严重程度，OCT检查则能更精准地显示视网膜和玻璃体的细微结构，为手术方案的制定提供依据。
眼部消毒：术前对眼部进行严格的消毒，通常使用碘伏等消毒剂擦拭眼部周围皮肤，以减少手术感染的风险。
2.手术操作
患者躺在手术台上，医生会通过激光设备将激光精准地投射到玻璃体混浊的部位。手术过程中患者可能会有一些轻微的感觉，如闪光感等，但一般是可以耐受的。手术时间通常较短，一般在10-30分钟左右，具体时间取决于飞蚊症的严重程度和混浊物的分布情况。
3.术后护理
眼部观察：术后需要在医院观察一段时间，医生会检查眼部情况，确保没有明显的并发症，如眼压升高、眼部出血等。
用药指导：可能会使用一些抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水，抗生素眼药水是为了预防感染，糖皮质激素眼药水可以减轻眼部的炎症反应。但需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性等，使用药物需要更加谨慎，应严格遵循医生的指导，因为药物可能会通过血液循环等途径影响胎儿或婴儿。
五、激光飞蚊症手术的风险及注意事项
1.手术风险
感染风险：虽然术前进行了严格的消毒，但仍有极少量的感染风险。如果发生感染，可能会导致眼部炎症加重，出现眼部疼痛、视力下降等严重后果。
视网膜损伤风险：在操作过程中，如果激光能量控制不当，可能会损伤视网膜。视网膜是眼部非常重要的感光结构，视网膜损伤可能会导致视力严重下降等严重后果。
飞蚊症复发风险：部分患者在术后可能会出现飞蚊症复发的情况，这是因为可能有新的玻璃体混浊产生或者之前击碎的混浊物没有完全被吸收干净等原因。
2.注意事项
术后休息：患者术后需要注意休息，避免剧烈运动和长时间用眼。一般建议术后1-2天内减少用眼时间，避免长时间看手机、电脑等电子设备，让眼部有足够的时间恢复。
定期复查：术后需要按照医生的要求定期进行复查，通常术后1周、1个月、3个月等需要进行眼部检查，包括视力、眼压、眼底等检查，以便及时发现术后可能出现的问题并进行处理。对于有特殊病史的患者，如糖尿病患者，需要更加密切地复查眼底情况，因为糖尿病可能会影响眼部血管，进而影响飞蚊症术后的恢复和眼部健康。
