巩膜炎的引发因素多样，包括感染因素（细菌、病毒、真菌感染）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎）、代谢性疾病（痛风、糖尿病）、外伤因素（眼球穿透伤、眼部手术创伤）以及其他因素（环境、遗传、年龄、性别、生活方式）。
病毒感染：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等病毒感染也与巩膜炎相关。病毒感染人体后，会在眼部组织内复制，激活免疫系统，引起巩膜的炎症反应。例如，带状疱疹病毒感染累及眼部时，容易并发巩膜炎，这是因为病毒感染破坏了眼部组织的屏障功能，促使炎症细胞浸润巩膜。
真菌感染：在一些免疫功能低下的人群中，如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，真菌感染可导致巩膜炎。真菌侵入巩膜组织后，会引起机体的免疫应答，导致巩膜出现炎症病变，其发病机制涉及真菌对巩膜组织的直接侵袭以及机体免疫反应的参与。
自身免疫性疾病
类风湿关节炎：这是一种常见的自身免疫性疾病，与巩膜炎的发生密切相关。研究表明，约10%-20%的类风湿关节炎患者会并发巩膜炎。类风湿关节炎患者体内存在自身抗体，这些自身抗体攻击关节等组织的同时，也可能累及巩膜，引发免疫性炎症。自身抗体与巩膜组织中的抗原结合，形成免疫复合物，沉积在巩膜上，激活补体系统，导致炎症细胞浸润和巩膜组织损伤。
系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，眼部受累较为常见，其中巩膜炎是眼部表现之一。系统性红斑狼疮患者体内产生多种自身抗体，如抗核抗体等，这些抗体可与巩膜组织中的成分结合，引发免疫炎症反应。免疫系统的异常激活导致炎症介质释放，进而引起巩膜的炎症改变，包括巩膜充血、疼痛等症状。
强直性脊柱炎：部分强直性脊柱炎患者会并发巩膜炎。强直性脊柱炎是主要累及脊柱、骶髂关节等部位的自身免疫性疾病，其发病机制与遗传、免疫等因素有关。在强直性脊柱炎患者中，免疫紊乱导致炎症反应波及巩膜，引发巩膜炎。具体来说，免疫系统的异常活化使得炎症细胞和炎症介质作用于巩膜，导致巩膜组织的炎症损伤。
代谢性疾病
痛风：痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病。当血尿酸水平过高时，尿酸盐结晶可沉积在眼部组织，包括巩膜。尿酸盐结晶的沉积会刺激巩膜组织，引发炎症反应。研究发现，痛风患者中并发巩膜炎的比例并不低，尿酸盐结晶在巩膜内沉积后，吸引炎症细胞聚集，释放炎症因子，从而导致巩膜炎的发生。
糖尿病：长期糖尿病控制不佳的患者，眼部并发症较多，巩膜炎也可能与之相关。糖尿病患者由于血糖代谢异常，眼部组织的营养供应和代谢环境发生改变，容易发生感染和炎症反应。高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，同时也会影响巩膜组织的免疫功能，使得巩膜对炎症的抵抗力下降，容易受到病原体侵袭或自身免疫反应的影响而发生炎症。
外伤因素
眼球穿透伤：当眼球受到穿透伤时，外界的细菌、异物等容易进入眼内，直接损伤巩膜组织，同时引发炎症反应。例如，锐器刺伤眼球后，巩膜的完整性被破坏，细菌等病原体可乘虚而入，激活眼部的免疫系统，导致巩膜出现炎症，表现为眼部疼痛、红肿等症状。
眼部手术创伤：眼部手术过程中，如白内障手术、青光眼手术等，可能会对巩膜造成一定的创伤。手术创伤会引起局部组织的炎症反应，术后如果护理不当，还可能增加感染的风险，从而诱发巩膜炎。手术操作破坏了巩膜的正常结构和屏障功能，使得巩膜容易受到炎症因子的刺激和病原体的侵袭。
其他因素
环境因素：长期暴露在有害的环境因素中，如空气污染、化学物质刺激等，可能增加巩膜炎的发病风险。例如，长期接触工业化学污染物的人群，眼部受到这些物质的刺激后，巩膜组织容易发生炎症反应。空气污染中的颗粒物等物质可能沉积在眼部，对巩膜产生机械性刺激和化学性损伤，引发炎症。
遗传因素：某些遗传因素可能与巩膜炎的易感性有关。研究发现，部分巩膜炎患者存在特定的基因变异，这些基因变异可能影响机体的免疫功能和对炎症的反应，使得个体更容易发生巩膜炎。例如，某些与免疫调节相关的基因发生突变，导致免疫系统对巩膜组织的识别和反应异常，从而增加了巩膜炎的发病几率。
年龄因素：不同年龄段的人群巩膜炎的发病情况有所不同。一般来说，中青年人相对更容易发生巩膜炎，但儿童和老年人也可能患病。儿童时期，眼部组织发育尚未完全成熟，免疫功能相对较弱，容易受到感染等因素影响而引发巩膜炎；老年人由于机体免疫力下降，同时可能患有多种基础疾病，如糖尿病、类风湿关节炎等，这些因素都增加了巩膜炎的发病风险。
性别因素：在巩膜炎的发病中，性别也可能存在一定差异。有研究显示，女性患巩膜炎的比例可能相对较高，但具体机制尚不完全明确，可能与女性的激素水平、免疫调节等因素有关。女性体内的激素变化可能会影响免疫系统的功能，使得女性在某些情况下更容易发生巩膜的炎症反应。
生活方式因素：长期熬夜、过度疲劳、吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响机体的免疫力，从而增加巩膜炎的发病风险。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响免疫系统的正常功能，使机体对病原体的抵抗力下降；吸烟和酗酒会损害身体的多个系统，包括免疫系统，导致眼部组织容易受到炎症的侵袭，进而引发巩膜炎。
