近视眼手术需综合多因素评估，18-50岁、近视度数符合要求、眼部无严重器质性病变等为适合情况；眼部有活动性炎症、角膜过薄、有眼底病变等，全身有免疫性疾病、血糖控制不佳等为不适合情况；长期从事剧烈运动、高海拔或粉尘环境工作人群有不同注意事项；青少年、孕期及哺乳期女性有特殊要求。
一、适合做近视眼手术的情况及相关依据
1.年龄方面：一般来说，18-50岁是较为适宜的年龄区间。这是因为18岁之前，眼部还处于发育阶段，近视度数可能不稳定，而50岁之后，眼部的晶状体等结构会发生自然的退行性变化，如老花眼等问题逐渐显现，此时进行近视眼手术可能会面临更多复杂情况。例如，大量临床研究表明，在18-50岁这个年龄段接受近视眼手术，术后视力稳定且并发症相对较少。
2.近视度数方面：
激光近视手术对于近视度数有一定范围要求，通常近视度数在1200度以下，散光度数在600度以下相对较为适合。对于高度近视患者，如果符合一定条件也可以考虑有晶体眼人工晶体植入术（ICL）等手术方式，前提是眼部条件满足，如角膜厚度等指标符合要求。大量的临床案例和研究显示，在近视度数符合相应手术要求的情况下进行手术，能够有效矫正视力，且长期效果较为可靠。
例如，对于近视度数在600度以内的患者选择准分子激光手术，术后视力恢复到1.0及以上的比例较高，并且随着技术的不断发展，手术的安全性和有效性都得到了进一步提升。
3.眼部健康方面：眼部没有严重的器质性病变，如角膜病变（如角膜炎、角膜溃疡等）、青光眼、眼底病变（如视网膜脱离、黄斑病变等）等。如果存在眼部的器质性病变，进行近视眼手术可能会加重病情或者导致手术效果不佳甚至出现严重并发症。通过详细的眼部检查，包括角膜地形图、眼压检查、眼底检查等，可以准确评估眼部健康状况是否适合进行近视眼手术。例如，经过严格的眼部检查排除眼底病变后，患者进行近视眼手术的安全性大大提高。
二、不适合做近视眼手术的情况
1.眼部疾病相关：
患有活动性眼部炎症，如急性结膜炎、急性虹膜睫状体炎等。这些炎症会影响手术的操作和术后的恢复，还可能导致炎症扩散等严重后果。在炎症急性期进行手术，不仅手术效果差，还可能引发眼部的更严重感染等问题。
存在角膜厚度异常，如角膜过薄的患者不适合进行激光近视手术，因为激光手术需要切削一定厚度的角膜组织，如果角膜过薄，术后发生圆锥角膜等严重并发症的风险会显著增加。通过角膜测厚等检查可以明确角膜厚度是否符合手术要求。
有眼底病变的患者，如严重的视网膜变性、视网膜裂孔等，进行近视眼手术可能会诱发眼底病变的加重，导致视力严重下降甚至失明。
2.全身疾病相关：患有一些全身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，这类患者眼部的免疫状态也可能受到影响，进行近视眼手术可能会出现术后免疫反应异常等情况，影响手术效果和眼部健康。另外，患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，眼部的血液循环和神经等可能受到影响，也不适合立即进行近视眼手术，因为高血糖环境不利于术后眼部的恢复，可能增加感染等并发症的发生几率。
三、不同生活方式人群的注意事项
1.长期从事剧烈运动人群：如果是长期从事如拳击、跳水等剧烈运动的人群，进行近视眼手术需要谨慎考虑。因为剧烈运动中眼部受到外伤的风险较高，而近视眼手术后眼部的组织结构在短期内可能相对较为脆弱，外伤可能导致严重的眼部损害。这类人群如果考虑进行近视眼手术，需要在手术前充分评估运动风险，并与医生充分沟通，根据自身情况谨慎决定是否手术。例如，跳水运动员在进行近视眼手术后，眼部受到撞击等外伤的可能性增加，可能会对视力和眼部健康造成严重威胁。
2.长期在高海拔或粉尘环境工作人群：长期在高海拔环境工作的人群，由于气压等因素，眼部的适应可能与常人不同；长期在粉尘环境工作的人群，眼部容易受到粉尘的刺激，增加眼部炎症等风险。这类人群进行近视眼手术后，需要更加注意眼部的防护和定期检查。例如，在高海拔环境工作的人群，术后要注意眼部是否有不适症状，定期进行眼压等检查，因为高海拔环境可能影响眼压等眼部指标；在粉尘环境工作的人群，术后要佩戴合适的防护眼镜，减少粉尘对眼部的刺激，降低眼部炎症的发生几率。
四、特殊人群的温馨提示
1.青少年人群：18岁以下的青少年由于眼部还在发育中，近视度数可能还会有变化，一般不建议过早进行近视眼手术。如果青少年近视度数较高影响学习生活，可先通过佩戴合适的框架眼镜或者角膜塑形镜等非手术方式进行矫正，密切观察眼部发育和近视度数变化情况，等到18岁眼部发育相对稳定后再根据具体情况评估是否适合进行近视眼手术。
2.孕期女性：孕期女性由于体内激素水平的变化，眼部的生理状态可能会发生改变，此时进行近视眼手术可能会因为激素等因素影响手术效果和眼部恢复，同时手术带来的应激等可能对孕期女性和胎儿产生潜在影响。所以孕期女性一般不建议进行近视眼手术，可在产后身体恢复稳定后再考虑相关手术事宜。
3.哺乳期女性：哺乳期女性进行近视眼手术涉及到手术中的麻醉药物等可能会通过乳汁影响婴儿，同时手术带来的身体应激等也可能对哺乳产生一定影响。因此哺乳期女性也不适合在哺乳期进行近视眼手术，可在断奶后根据自身眼部情况评估是否进行手术。
