皮肤病是皮肤及其附属器官疾病统称,有多种类型及特点,诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查,预防要保持清洁、保湿、避过敏原、防晒,不同人群有特殊注意事项。
皮肤病的常见类型及特点
感染性皮肤病:由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。例如,脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染所致,表现为皮肤出现脓疱,易破溃结痂;疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可表现为寻常疣、扁平疣等不同形态,寻常疣多发生在手部等部位,表现为表面粗糙的丘疹。
过敏性皮肤病:因接触过敏原而引发。像接触性皮炎,是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,常见于接触了化妆品、金属饰品等物质后,局部出现红斑、丘疹、水疱等;荨麻疹则是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常是在接触过敏原(如食物、药物、花粉等)后,短时间内出现风团样皮疹,伴有剧烈瘙痒。
免疫性皮肤病:与自身免疫功能异常有关。例如,红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮,皮肤型红斑狼疮主要表现为皮肤出现红斑、鳞屑等,系统性红斑狼疮则可累及全身多个系统,除皮肤表现外,还可能出现关节疼痛、肾脏损害等多系统症状;皮肌炎主要累及皮肤和肌肉,皮肤表现为眼睑紫红色水肿性红斑等,肌肉表现为肌无力等。
遗传性皮肤病:由遗传因素导致。比如鱼鳞病,是一组以皮肤干燥伴有鱼鳞状鳞屑为特征的遗传性角化障碍性皮肤病,根据不同的遗传方式和临床表现,可分为寻常型鱼鳞病、性联隐性鱼鳞病等,患者皮肤往往干燥、粗糙,伴有鱼鳞样鳞屑。
物理性皮肤病:与物理因素有关。像日光性皮炎是由于皮肤暴露部位受紫外线过度照射后引起的炎症反应,表现为日晒部位皮肤出现红斑、肿胀、水疱等;冻疮则是由于寒冷引起的局限性、淤血性、炎症性皮肤病,多发生在肢体末梢或暴露部位,如手部、足部、耳部等,表现为局部皮肤红肿、瘙痒、疼痛等。
皮肤病的诊断方法
病史采集:了解患者发病的时间、诱因、症状出现的顺序、病情的发展变化等。例如,询问患者是否接触过特殊物质、是否有过敏史、家族中是否有类似皮肤病患者等信息,这些对于诊断皮肤病很重要。比如对于过敏性皮肤病患者,详细的接触史询问有助于明确过敏原。
体格检查:观察皮肤损害的形态、大小、颜色、分布部位等。不同的皮肤病有其特定的皮肤损害特征,如银屑病的典型表现是红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑;天疱疮则表现为皮肤出现松弛性水疱等。通过全面的体格检查,可以初步判断皮肤病的类型。
实验室检查:包括真菌镜检及培养、过敏原检测、自身抗体检测等。例如,对于怀疑真菌感染的皮肤病,进行真菌镜检或培养可以明确是否有真菌感染及感染的真菌种类;对于过敏性皮肤病,过敏原检测可以帮助患者明确过敏原,从而进行避免接触过敏原的预防措施;自身抗体检测对于免疫性皮肤病的诊断和病情评估有重要意义,如系统性红斑狼疮患者可检测到抗核抗体等自身抗体。
皮肤病的预防及注意事项
一般预防措施
保持皮肤清洁:定期用温和的清洁剂清洗皮肤,但要注意避免过度清洁,以免破坏皮肤的屏障功能。对于不同年龄的人群,清洁频率和方法有所不同。儿童皮肤娇嫩,应选择儿童专用的温和清洁剂,清洁频率不宜过高,一般每天1-2次即可;成年人根据皮肤油脂分泌情况适当调整清洁频率,油性皮肤可适当增加清洁次数,但也不宜过于频繁。
注意皮肤保湿:使用合适的保湿剂保持皮肤水分,尤其是在干燥的季节或环境中。例如,使用含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜或乳液。对于婴幼儿,由于皮肤屏障功能尚未发育完善,更需要注意皮肤保湿,可选择婴幼儿专用的保湿产品;老年人皮肤水分流失较多,也应加强皮肤保湿。
避免接触过敏原:对于已知过敏原的人群,要尽量避免接触。如对花粉过敏的人,在花粉传播季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩等;对尘螨过敏的人,要保持居住环境的清洁,定期清洗床上用品等。
注意防晒:避免过度暴露在阳光下,尤其是在紫外线强烈的时段(上午10点至下午4点)。外出时可采取涂抹防晒霜、穿防晒衣、戴遮阳帽等防晒措施。不同人群对紫外线的耐受程度不同,儿童皮肤更娇嫩,应选择高倍数且温和的儿童专用防晒霜;成年人可根据自己的皮肤类型和户外活动时间选择合适的防晒霜。
特殊人群注意事项
儿童:儿童皮肤薄嫩,抵抗力相对较弱,在预防皮肤病时要特别注意选择温和、无刺激的护肤产品和清洁用品。同时,儿童活泼好动,容易接触到各种物质,要注意避免儿童接触尖锐物品、刺激性化学物质等,防止皮肤受伤或受到化学物质刺激引发皮肤病。例如,儿童玩耍时接触到某些有毒植物后可能引发接触性皮炎等。
老年人:老年人皮肤老化,汗腺、皮脂腺分泌功能减退,皮肤容易干燥、瘙痒等。在预防皮肤病时,除了注意皮肤清洁保湿外,还要注意穿着宽松、柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦。同时,老年人常患有多种慢性疾病,在使用药物等方面需要更加谨慎,避免因药物副作用等引发皮肤病。
孕妇:孕妇的皮肤状态可能会发生变化,在预防皮肤病时,要注意避免接触有害化学物质、感染源等。例如,孕妇应避免接触一些可能影响胎儿的药物和化妆品等。在选择护肤品时,要选择孕妇专用的、成分安全的产品。如果孕妇患有皮肤病,应在医生的指导下进行诊断和治疗,避免自行用药对胎儿造成不良影响。



