康复训练包括物理治疗以改善肌肉张力与运动功能、运动疗法提高运动能力、作业治疗提升日常生活活动能力；手术治疗有选择性脊神经后根切断术适用于痉挛性脑瘫且无明显固定挛缩畸形患儿及周围神经缩窄术针对局部肌肉痉挛明显情况；药物治疗有巴氯芬通过激动GABAβ受体降肌肉痉挛及肉毒毒素注射阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放松肌肉；辅助器具使用有矫形器矫正畸形辅助运动及轮椅等辅助移动器具帮助运动功能严重障碍患儿移动。
一、康复训练
1.物理治疗
目标：改善肌肉张力、增强运动功能。通过多种物理因子如电刺激、温热疗法等，对于痉挛性脑瘫患儿，电刺激可以调节神经肌肉的兴奋性，缓解肌肉痉挛。例如，低频电刺激可以作用于痉挛肌肉的拮抗肌，促进拮抗肌的收缩，从而平衡肌肉力量。温热疗法可以改善局部血液循环，降低肌肉的紧张度。
适用人群：各年龄段痉挛性脑瘫患儿，不同年龄阶段的患儿根据其运动发育水平选择不同强度和方式的物理治疗。新生儿期可在专业医生指导下进行轻柔的被动运动训练，随着年龄增长，可逐渐增加主动参与的训练项目。
2.运动疗法
目标：改善运动功能，提高运动能力。包括粗大运动训练和精细运动训练。粗大运动训练如翻身、坐、爬、站、走等训练，通过反复的训练帮助患儿建立正确的运动模式。例如，在站立训练中，帮助患儿保持正确的站立姿势，锻炼下肢的支撑能力和平衡能力。精细运动训练如抓握、捏取等训练，对于提高患儿的手眼协调能力和日常生活自理能力非常重要，如让患儿练习用手指捡起小珠子等。
适用人群：适用于各年龄段能够配合运动训练的痉挛性脑瘫患儿，根据患儿的运动发育阶段制定个性化的运动训练方案，年龄较小的患儿由家长或康复治疗师辅助进行训练，年龄较大的患儿可在康复治疗师指导下进行自主训练。
3.作业治疗
目标：提高患儿日常生活活动能力。包括穿衣、进食、洗漱等日常生活技能的训练。例如，训练患儿使用勺子进食，从最初的辅助到逐渐独立完成。还包括对患儿手部功能的强化训练，提高患儿的手功能，使其能够更好地参与日常生活活动。
适用人群：适用于各年龄段痉挛性脑瘫患儿，尤其是能够配合进行日常生活技能训练的患儿。不同年龄患儿的作业治疗内容不同，年龄较小的患儿重点是培养基本的生活技能意识和简单操作，年龄较大的患儿则注重提高生活技能的独立性和精细程度。
二、手术治疗
1.选择性脊神经后根切断术（SPR）
适用情况：适用于痉挛性脑瘫、肌张力高且无明显固定挛缩畸形的患儿。该手术可以有效降低过高的肌张力，为康复训练创造有利条件。研究表明，经过SPR手术结合康复训练的患儿，其运动功能改善情况优于单纯康复训练的患儿。
风险与注意事项：手术有一定风险，如出血、感染等。术后需要严格按照康复治疗方案进行康复训练，以巩固手术效果。对于患儿来说，年龄一般建议在5-6岁以上，身体状况能够耐受手术的情况下进行评估是否适合该手术。
2.周围神经缩窄术
适用情况：主要针对局部肌肉痉挛明显的情况，如某一肢体的部分肌肉痉挛严重影响运动功能。通过缩窄相关周围神经，减少神经冲动向肌肉的传递，从而缓解肌肉痉挛。例如，对于手部某一肌肉群痉挛严重影响抓握功能的患儿，可考虑该手术。
风险与注意事项：手术也存在一定风险，如神经损伤等。术后同样需要进行康复训练来促进肌肉功能的恢复和运动模式的重建。患儿的年龄和身体状况也是评估是否适合该手术的重要因素，需要综合考虑。
三、药物治疗
1.巴氯芬
作用机制：巴氯芬是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，通过激动GABAβ受体，抑制脊髓单突触和多突触反射，降低肌肉痉挛。
适用人群：适用于痉挛性脑瘫引起的肌肉痉挛，但对于低龄儿童使用需谨慎评估。一般用于年龄较大、能够配合药物治疗评估的患儿。需要根据患儿的病情和身体状况调整药物剂量，并且要密切观察药物的不良反应，如嗜睡、乏力等。
2.肉毒毒素注射
作用机制：肉毒毒素可以阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，从而松弛肌肉。对于局部肌肉痉挛明显的部位，如某一痉挛的肢体肌肉，可注射肉毒毒素来缓解痉挛。
适用人群：适用于局部肌肉痉挛严重的痉挛性脑瘫患儿。不同年龄患儿根据肌肉痉挛的部位和程度选择是否进行肉毒毒素注射。注射后需要配合康复训练，以提高肌肉功能恢复的效果。年龄较小的患儿进行肉毒毒素注射时要特别注意剂量的精准和操作的安全性。
四、辅助器具的使用
1.矫形器
作用：对于痉挛性脑瘫患儿，矫形器可以起到矫正畸形、辅助运动的作用。例如，下肢矫形器可以帮助患儿保持正确的站立和行走姿势，防止畸形进一步发展。对于手部痉挛的患儿，手部矫形器可以保持手部的功能位，预防畸形。
适用人群：适用于各年龄段痉挛性脑瘫患儿，根据患儿的不同部位畸形和运动功能情况选择合适的矫形器。年龄较小的患儿需要定期评估矫形器的适配情况，随着患儿生长发育及时调整矫形器。
2.轮椅等辅助移动器具
作用：对于运动功能严重障碍、无法独立行走的痉挛性脑瘫患儿，轮椅等辅助移动器具可以帮助患儿进行日常的移动，提高其生活自理能力和活动范围。例如，电动轮椅可以让患儿更加方便地在室内外移动。
适用人群：适用于运动功能严重受限、无法独立行走的痉挛性脑瘫患儿。根据患儿的身体状况和活动需求选择合适的辅助移动器具，在使用过程中要注意安全，定期检查器具的性能。
