偏瘫康复包括康复评估、康复治疗、辅助器具应用、心理干预及家庭护理与康复延续。康复评估要明确病情和功能；康复治疗涵盖运动、物理因子、作业疗法等；辅助器具根据情况选用；关注患者心理并疏导；家庭护理要照料生活、监督协助康复，还要延续康复并定期复诊调整方案，不同年龄患者需结合自身特点进行相应康复相关操作。
一、康复评估
1.明确病情：首先要由专业医生对偏瘫的病因、病变部位、严重程度等进行全面评估，如通过神经系统检查、影像学检查（如头颅CT或MRI）等明确是脑血管意外、脑外伤等何种原因导致的偏瘫。不同病因导致的偏瘫后续康复方案可能有所差异，年龄较大的患者可能同时合并其他基础疾病，会影响康复评估及方案制定；儿童偏瘫则需考虑其生长发育特点及可能的先天性因素等。
2.功能评定：评估患者的运动功能（如肌力、肌张力、关节活动度等）、日常生活活动能力（如穿衣、进食、如厕等）、平衡能力、言语功能（若有言语障碍时）等。例如对于运动功能，要了解患者各肢体肌群的肌力情况，是0级（完全瘫痪）、1级（可见肌肉轻微收缩但无肢体运动）还是更高等级，肌张力是增高还是降低等，这些对于制定个性化康复计划至关重要。
二、康复治疗
1.运动疗法
早期康复：在病情稳定后尽早开始，对于卧床患者进行良肢位摆放，预防关节挛缩、肌肉萎缩等。如仰卧位时，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展，手指伸展，下肢髋、膝关节下垫软枕保持微屈；侧卧位时应避免患侧肢体受压等。对于儿童偏瘫，早期运动疗法需更注重顺应其生长发育规律，采用适合儿童的轻柔的运动模式引导。
主动与被动运动：随着病情恢复，指导患者进行主动运动训练，从简单的肢体抬举、关节屈伸等动作开始，逐渐增加难度。同时结合被动运动，由治疗师或家属帮助患者活动患侧肢体，维持关节活动度，促进血液循环。对于年龄较小的儿童，被动运动要更加轻柔，避免造成损伤；老年患者若合并骨质疏松等情况，被动运动时要注意力度，防止骨折等意外发生。
平衡与步行训练：当患者具备一定运动基础后，进行平衡训练，如坐立位平衡、站立位平衡训练，可借助平衡板、平衡垫等工具。然后逐步进行步行训练，包括站立平衡、迈步训练、步行姿势纠正等。不同年龄患者在平衡与步行训练中的表现不同，儿童需要更多趣味性引导来配合训练，老年患者可能需要更长时间来建立稳定的平衡和步行能力。
2.物理因子治疗
电刺激疗法：利用低频或中频电刺激等促进肌肉收缩，改善肌肉功能。例如功能性电刺激可用于刺激偏瘫侧的肌肉，帮助恢复运动功能。对于不同年龄患者，电刺激的参数选择需有所调整，儿童皮肤较为娇嫩，要选择合适的电极及适宜的电流强度；老年患者皮肤感觉可能减退，也要注意电流强度的把控。
温热疗法：如红外线照射、蜡疗等，可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。红外线照射距离要适宜，避免烫伤皮肤；蜡疗时要注意蜡的温度，防止低温烫伤，尤其对于儿童和感觉障碍的患者更要谨慎。
3.作业疗法：训练患者的日常生活活动能力，如进行穿衣、洗漱、使用餐具等作业训练，提高患者的生活自理能力。根据患者的年龄、职业等制定个性化作业治疗方案，儿童可选择适合其年龄的简单生活技能训练，老年患者可结合其既往生活习惯来设计训练内容，以更好地回归家庭和社会生活。
三、辅助器具应用
1.矫形器：根据患者偏瘫情况佩戴合适的矫形器，如腕手矫形器可保持腕关节功能位，预防手指屈曲挛缩等。选择矫形器时要考虑患者的年龄、肢体尺寸等因素，儿童的矫形器要定期调整以适应其生长发育；老年患者可能需要根据其身体状况和康复进展及时更换合适的矫形器。
2.助行器等：对于需要步行辅助的患者，使用助行器、拐杖等。助行器的选择要适合患者的身高和平衡能力，儿童使用的助行器要保证安全性和稳定性，老年患者若平衡较差则需要选择更稳定的助行器具。
四、心理干预
1.情绪关注：偏瘫患者往往会出现焦虑、抑郁等情绪问题，尤其是长期康复的患者。要关注患者的心理状态，年龄较大的患者可能因为身体功能下降、对康复前景担忧等产生负面情绪；儿童偏瘫患者可能因身体与同龄人的差异出现心理障碍，如自卑等。
2.心理疏导：通过心理辅导、心理咨询等方式帮助患者树立康复信心，鼓励患者积极配合康复治疗。可以为患者讲解康复的成功案例，尤其是同年龄或相似情况患者的康复经历，增强患者康复的动力。对于儿童患者，可通过游戏等轻松的方式进行心理疏导，营造积极的康复氛围。
五、家庭护理与康复延续
1.家庭护理要点
日常生活照料：帮助患者保持皮肤清洁，定期翻身，预防压疮。对于饮食，要保证营养均衡，根据患者的咀嚼和吞咽功能调整饮食质地，如吞咽困难的患者给予糊状或软食等。儿童患者的饮食要考虑其生长发育对营养的特殊需求；老年患者若有糖尿病等基础疾病则要注意饮食的糖尿病饮食原则等。
康复训练监督与协助：在家中继续督促患者进行康复训练，配合治疗师制定的康复计划，如协助患者进行肢体运动训练、作业训练等。对于儿童患者，家长要积极参与训练过程，给予陪伴和鼓励；老年患者家属要掌握正确的协助康复训练的方法，避免因错误操作导致患者受伤。
2.康复延续：出院后可定期到康复机构继续康复治疗，也可在家庭中按照康复计划进行延续性康复训练。同时要注意定期复诊，监测病情变化及康复进展，根据患者的恢复情况及时调整康复方案。不同年龄患者的康复延续要结合其实际生活环境和条件，儿童患者可能需要家长更多的耐心和长期陪伴进行康复延续；老年患者要考虑其居住环境是否便于康复训练等。
