眼睛结膜炎是发生在结膜部位的炎症性疾病，病因有感染（细菌、病毒、真菌）和非感染（过敏、物理刺激、邻近组织炎症蔓延）因素，临床表现有症状（异物感、瘙痒、疼痛、分泌物增多）和体征（结膜充血、乳头增生、滤泡形成），诊断通过病史询问和眼部检查，治疗因类型而异，可通过注意个人卫生、避免接触过敏原、注意用眼环境来预防。
一、定义
眼睛结膜炎是一种发生在眼睛结膜部位的炎症性疾病。结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜组织。
二、常见病因
1.感染因素
细菌感染：常见的细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等可引起细菌性结膜炎。例如，在一些卫生条件较差的环境中，人们容易接触到这些细菌而发病。儿童由于卫生习惯相对较差，且免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易因细菌感染引发结膜炎。
病毒感染：腺病毒是引起病毒性结膜炎的常见病原体，如腺病毒8型等。病毒性结膜炎具有较强的传染性，可通过接触被污染的物品、水等传播，在学校、幼儿园等人群密集场所容易造成暴发流行。不同年龄段均可发病，但儿童和青少年可能因接触机会多而更易感染。
真菌感染：在一些免疫力低下的人群中，如长期使用免疫抑制剂的患者、患有糖尿病等基础疾病且血糖控制不佳的人群，可能会发生真菌感染性结膜炎，但相对细菌和病毒感染较为少见。
2.非感染因素
过敏反应：如花粉、尘螨、动物毛发等过敏原可引起过敏性结膜炎。过敏体质的人群更容易发生此类情况，不同年龄均可发病，春季等花粉传播较多的季节发病率可能会升高。儿童如果属于过敏体质，在接触到过敏原时，眼部就可能出现过敏反应导致结膜炎。
物理刺激：沙尘、烟雾、化学物质（如化妆品、清洁剂等）的刺激可引起结膜炎。长期在粉尘环境中工作的人群，如建筑工人等，更容易受到沙尘刺激引发结膜炎；一些接触化学物质工作的人员，如果防护不当，也容易出现化学物质刺激导致的结膜炎。不同年龄人群均可因相应的物理刺激因素发病。
眼部邻近组织炎症蔓延：如鼻腔、鼻窦的炎症可蔓延至眼部引发结膜炎，常见于患有鼻窦炎的人群，各个年龄段均可发生，儿童如果患有鼻窦炎，炎症可能更容易波及眼部导致结膜炎。
三、临床表现
1.症状
眼部异物感：患者常感觉眼睛里有东西，不舒服。无论是哪种类型的结膜炎，都可能出现这种症状，不同年龄的患者都能感受到眼部有异物感，只是表述程度可能因个体差异有所不同。
瘙痒：过敏性结膜炎患者通常会有明显的眼部瘙痒感，儿童可能会因为瘙痒而不自觉地用手揉眼睛，这可能会加重病情或导致感染等情况。
疼痛：部分患者可能会出现眼部疼痛，如细菌性结膜炎较为严重时，可能会有眼部刺痛感等。
分泌物增多：不同类型的结膜炎分泌物特点不同，细菌性结膜炎分泌物多为脓性或黏液脓性；病毒性结膜炎分泌物多为水样或黏液性；过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。儿童患者由于眼部卫生习惯等因素，分泌物增多的情况可能相对更易被家长观察到。
2.体征
结膜充血：结膜血管扩张，呈现出鲜红色。无论是哪种原因引起的结膜炎，都可能出现结膜充血的体征，通过眼部检查可以直观看到。
乳头增生：结膜表面出现点状或绒状突起，常见于细菌性结膜炎等情况。
滤泡形成：结膜下出现圆形或椭圆形的隆起，大小不一，常见于病毒性结膜炎等。
四、诊断方法
1.病史询问：了解患者发病前是否有感染接触史、过敏史、眼部外伤或接触化学物质等情况。对于儿童患者，还需要询问家长孩子近期的生活环境、接触史等信息。
2.眼部检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以详细观察结膜的情况，如充血程度、是否有分泌物、乳头增生、滤泡形成等。
分泌物涂片或培养：对于怀疑感染性结膜炎的患者，取分泌物进行涂片或培养，以明确是细菌、病毒还是真菌感染，从而针对性治疗。
五、治疗原则
1.感染性结膜炎
细菌性结膜炎：主要使用抗生素眼药水或眼膏治疗，如妥布霉素眼药水等，但需根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。儿童使用抗生素时需要谨慎选择，遵循儿科安全护理原则。
病毒性结膜炎：目前主要是对症治疗，使用抗病毒眼药水缓解症状，如阿昔洛韦眼药水等，同时注意隔离，防止传播。
真菌性结膜炎：需要使用抗真菌药物治疗，如氟康唑等，但治疗相对复杂，需要在医生的严密监测下进行。
2.非感染性结膜炎
过敏性结膜炎：使用抗过敏眼药水，如色甘酸钠眼药水等，同时要避免接触过敏原。儿童患者如果是过敏体质，家长要帮助孩子寻找并尽量避免接触过敏原。
物理刺激引起的结膜炎：首先要脱离刺激环境，然后使用人工泪液等缓解症状，如玻璃酸钠眼药水等。
六、预防措施
1.注意个人卫生
勤洗手：无论大人还是儿童，都要养成勤洗手的好习惯，避免用手揉眼睛，因为手上可能携带各种病原体，容易引起眼部感染。儿童由于活泼好动，家长要督促其养成良好的洗手习惯。
保持眼部清洁：可以使用干净的毛巾等清洁眼部，但要注意毛巾的清洁卫生，定期更换。
2.避免接触过敏原：对于过敏体质的人群，要了解自己的过敏原，尽量避免接触，如在花粉季节减少外出，外出时佩戴防护眼镜等。儿童如果是过敏体质，家长要密切观察孩子的接触情况，及时发现并避免接触过敏原。
3.注意用眼环境
保持室内空气流通：良好的空气质量有助于减少眼部受到刺激的机会。
避免长时间处于污染环境：如在沙尘天气时减少外出，在化学物质较多的环境中工作时要做好防护措施。
总之，眼睛结膜炎是一种常见的眼部疾病，了解其相关知识对于预防和及时治疗非常重要。不同年龄段的人群都可能受到结膜炎的影响，要根据不同的病因和临床表现采取相应的措施。
