慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症病程超三月常见咽部不适等症状不同人群患病风险不同非药物干预包括生活方式调整(饮食清淡多摄入富含维生素食物、适量饮水、合理用嗓、调控环境)、运动锻炼(适当有氧运动);药物干预有局部药物治疗(含漱液、含片)和全身药物治疗(适用于症状严重等情况需医生判断用药);中医相关干预有穴位按摩(如按摩廉泉穴、天突穴)、中药雾化吸入(正规机构专业人员操作);特殊人群中儿童患者需家长监督引导、遵循儿科用药原则等,老年患者要兼顾基础疾病调整饮食运动并注意药物相互作用。
一、慢性咽炎的定义与特点
慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,病程一般超过3个月,常见症状有咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可有微痛等,症状常因受凉、劳累、多言等因素诱发或加重。不同年龄人群均可发病,生活中用嗓过度者(如教师、歌手等)、长期处于污染环境(如粉尘、化学气体较多环境)者患病风险相对较高。
二、非药物干预措施
(一)生活方式调整
1.饮食方面
宜清淡饮食,多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等),维生素有助于维持黏膜的正常功能。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物易刺激咽部黏膜,加重炎症反应。
适量多饮水,保持咽部黏膜湿润,每天饮水1500-2000ml左右,以白开水为主,也可适当饮用淡盐水,有一定清洁咽部的作用,但高血压患者需注意淡盐水的摄入量。
2.用嗓习惯
对于用嗓过度人群,要合理用嗓,避免长时间、高强度用嗓,例如教师授课时可采用间断性讲解的方式,避免连续长时间大声说话。工作之余可适当进行发声训练,如轻柔地哼唱简单曲调等,锻炼喉部肌肉的调节能力,减少用嗓过度对咽部的损伤。
3.环境调控
保持居住和工作环境的空气清新、湿润,可使用空气加湿器,使室内空气湿度保持在40%-60%为宜。对于长期处于粉尘环境的人群,工作时应佩戴合格的防护口罩,减少粉尘吸入对咽部的刺激;对于有吸烟习惯者,必须戒烟,吸烟产生的烟雾会严重刺激咽部黏膜,加重慢性咽炎症状。
(二)运动锻炼
适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持3-5次,每次运动30分钟以上。运动可增强机体免疫力,改善全身血液循环,有助于咽部炎症的消退和恢复。但要注意运动强度应根据自身情况适度调整,避免过度疲劳,因为过度疲劳可能会降低机体抵抗力,反而不利于慢性咽炎的康复。对于儿童患者,可选择适合其年龄的运动,如跳绳、踢毽子等,在家长陪同下进行,既保证运动效果又确保安全。
三、药物干预相关原则(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)
(一)局部药物治疗
1.含漱液
常用的有复方硼砂含漱液,其主要成分硼砂等有消毒、防腐作用,可清洁咽部,减轻炎症反应,缓解咽部不适症状。使用时按一定比例稀释后漱口,每天3-4次。但对于儿童患者,需在成人监护下使用,避免误咽。
还有呋喃西林含漱液,也具有抑菌作用,能帮助改善咽部炎症环境。
2.含片
如西瓜霜含片,具有清热解毒、消肿止痛的作用,可缓解咽部肿痛、干燥等症状。但含片不能长期无节制服用,以免影响口腔正常菌群平衡等。儿童患者使用含片时要注意防止误吸,可选择适合儿童剂型的含片或在医生指导下选择其他更安全的局部药物。
(二)全身药物治疗
一般全身用药适用于症状较严重、有明确感染因素等情况。如存在细菌感染证据时,可能会使用抗生素,如青霉素类(对青霉素不过敏者)等,但具体用药需由医生根据患者病情、血常规等检查结果综合判断,患者不可自行滥用抗生素。对于过敏因素导致的慢性咽炎,可能会使用抗组胺药物等,但都需在医生规范指导下使用,尤其要关注不同年龄人群的药物耐受性和可能出现的不良反应等情况。
四、中医相关干预(需基于科学验证的部分)
(一)中医理疗
1.穴位按摩
例如按摩廉泉穴,廉泉穴位于颈部,结喉上方,舌骨上缘凹陷处。用拇指或食指轻轻按摩廉泉穴,每次按摩1-3分钟,每天可进行2-3次,有一定疏通咽部气血、缓解咽部不适的作用。但儿童按摩时要注意力度适中,避免用力过大造成损伤。
还有天突穴,位于胸骨上窝中央,按摩天突穴也对咽部不适有一定缓解作用,按摩方法类似廉泉穴。
2.中药雾化吸入
某些中药制剂通过雾化吸入的方式作用于咽部,如采用金银花、桔梗、薄荷等中药组方进行雾化,有清热利咽等功效。但中药雾化吸入需在正规医疗机构由专业人员操作,根据患者具体病情调整药物配方等,儿童进行中药雾化时要密切观察呼吸等情况,确保安全。
五、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
儿童慢性咽炎患者在干预过程中需特别注意,非药物干预方面要更强调家长的监督和引导。饮食上要避免儿童食用过多零食、甜食等,防止影响正常饮食摄入和增加咽部负担。运动方面要选择适合儿童体能的活动,避免剧烈运动导致过度疲劳。药物使用上要严格遵循儿科用药原则,尽量避免使用不适合儿童的药物,局部用药时要防止误咽等情况发生。
(二)老年患者
老年慢性咽炎患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在生活方式调整中,饮食上要兼顾基础疾病的饮食要求,例如糖尿病患者要控制水果和甜食的摄入量,保证血糖稳定。运动时要选择舒缓的运动方式,如慢走等,避免运动强度过大引发心脑血管等其他疾病发作。药物使用时要注意药物之间的相互作用,因为老年人常同时服用多种药物,需告知医生正在服用的其他药物,由医生判断慢性咽炎治疗药物与其他药物是否存在冲突等情况。



