偏瘫康复训练需根据时机、内容及方法并遵循个性化、循序渐进、安全、长期坚持原则进行不同年龄患者的良肢位摆放、关节活动度、肌力、平衡、步行等训练并注意相关事项。
一、康复训练的时机
偏瘫病人在病情稳定后，一般为发病后48小时至1周左右，即可开始康复训练。对于不同年龄的患者，如儿童偏瘫和成人偏瘫，时机选择需综合考虑病情恢复情况。儿童偏瘫可能因神经系统可塑性较强，可适当早期开始，但要密切监测；成人则根据身体整体状况及神经功能恢复程度来确定具体时机。
二、康复训练的内容及方法
（一）良肢位摆放
1.仰卧位：头部垫枕头，不要有过伸、过屈、侧屈；患侧肩部下方垫一个薄枕头，使肩部前伸，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上，手指分开；患侧臀部下方垫一个枕头，使髋内收；患侧膝关节下方垫一个薄枕头，使膝关节微屈，并防止髋关节外旋。
2.患侧卧位：头部用枕头舒适地支撑，躯干略向后仰，背后可用枕头支撑；患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°-130°，肘关节伸直，前臂旋后，手指伸展；患侧下肢髋关节、膝关节略屈曲，置于身后的床上，健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，置于前面的床上。
3.健侧卧位：头部用枕头舒适支撑，躯干呈放松状态；患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°-130°，置于前面的枕头上；患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下方垫枕头，使患侧下肢髋关节、膝关节自然微屈，避免足下垂。不同年龄患者在良肢位摆放上，儿童需注意避免过度压迫，成人则要保证肢体处于舒适且利于恢复的姿势。
（二）关节活动度训练
1.上肢关节
肩关节：进行前屈、后伸、外展、内收、内外旋等活动。对于成人，可由康复治疗师辅助或患者自己缓慢进行各个方向的活动，每次每个方向活动10-15次，每天3-4组。儿童进行肩关节活动度训练时，要注意力度轻柔，根据儿童的耐受程度调整活动范围和次数。
肘关节：屈伸活动。成人每次屈伸可活动15-20次，每天3组左右。儿童则需更轻柔操作，避免造成损伤。
腕关节和手指关节：腕关节进行屈伸、尺偏、桡偏活动，手指关节进行屈曲和伸展活动。成人每个关节每次活动10-12次，每天3-4组。儿童同样要轻柔处理。
2.下肢关节
髋关节：包括屈伸、外展、内收、内外旋活动。成人每次每个方向活动10-15次，每天3-4组。儿童进行髋关节活动度训练时要特别注意力度，防止对儿童未发育成熟的关节造成不良影响。
膝关节：屈伸活动。成人每次屈伸10-15次，每天3组左右。儿童要轻柔操作。
踝关节：背屈和跖屈活动，以及内翻、外翻活动。成人每次每个方向活动10-12次，每天3-4组。儿童需轻柔进行。
（三）肌力训练
1.电刺激疗法：对于部分肌力较弱的患者，可采用低频电刺激来促进肌肉收缩，增强肌力。成人可根据肌肉情况选择合适的电刺激参数，儿童则要选择更安全、低强度的参数设置。
2.助力运动：治疗师或家人给予一定助力，帮助患者进行肢体运动，逐步增强肌肉力量。成人在助力运动时，助力大小根据患者肌力恢复情况调整；儿童进行助力运动时，助力要非常轻柔，以患者能感受到运动且不产生疼痛为度。
3.抗阻运动：当患者肌力有所恢复时，可进行抗阻运动。成人可使用合适的阻力装置，如弹力带等进行抗阻训练，每次抗阻运动5-8次，每天3组。儿童一般不建议过早进行抗阻运动，可在肌力有一定基础后，在专业人员指导下逐步开展低强度抗阻训练。
（四）平衡功能训练
1.静态平衡训练：让患者坐在椅子上或站在平衡垫上，保持身体平衡。成人每次训练10-15分钟，每天2-3次。儿童进行静态平衡训练时，要选择更安全的环境和方式，如在家长陪同下在柔软的地面上进行，每次训练时间不宜过长，根据儿童情况逐渐增加。
2.动态平衡训练：包括重心转移训练等。成人可在治疗师辅助下进行前后、左右重心转移训练，每次训练10-12分钟，每天2-3次。儿童进行动态平衡训练时要更加谨慎，由专业人员逐步引导，确保安全。
（五）步行训练
1.平行杠内步行训练：成人在平行杠内进行站立、移步等训练，开始时可能需要治疗师在旁保护，每次训练15-20分钟，每天2-3次。儿童进行平行杠内步行训练时，要确保平行杠稳定，且家长在旁密切监护，训练时间更短，根据儿童发育和恢复情况逐步延长。
2.辅助步行训练：当患者具备一定平衡和肌力基础后，进行辅助步行训练，如使用拐杖等。成人使用拐杖时要掌握正确的使用方法，儿童则要选择适合儿童身高和体重的辅助器具，并在专业人员指导下进行。
三、康复训练的注意事项
（一）个性化原则
根据患者的年龄、偏瘫程度、身体整体健康状况等制定个性化的康复训练方案。儿童与成人在康复训练的强度、方法选择上有很大差异，要充分考虑儿童神经系统发育未成熟等特点，成人则要考虑其基础疾病等因素。
（二）循序渐进原则
康复训练要逐步增加难度和强度，避免一开始就进行过度训练导致患者疲劳或受伤。无论是关节活动度、肌力还是平衡、步行训练，都要从低强度、简单的动作开始，随着患者身体状况的改善逐渐增加训练难度。
（三）安全原则
在康复训练过程中要确保患者安全。对于儿童，要特别注意训练环境的安全性，避免碰撞等意外发生；成人也要防止在训练中摔倒等情况。如在进行平衡训练时，要确保周围没有障碍物，有专人在旁保护等。
（四）长期坚持原则
偏瘫患者的康复是一个长期的过程，需要患者和家属长期坚持训练。无论是在家中还是在康复机构，都要按照康复方案坚持进行训练，才能取得较好的康复效果。不同年龄患者都需要家人的长期支持和鼓励，儿童可能需要家长更多的陪伴和引导，成人则需要自身有长期坚持的决心。
