小儿变形性肌张力障碍如何护理

来源:民福康

针对小儿变形性肌张力障碍,需从生活护理营造适宜环境、保证休息活动;病情观察关注肌张力及伴随症状;营养支持保证均衡饮食;心理护理疏导家长并关怀小儿;康复护理开展运动康复及指导辅助器具使用;同时考虑年龄、性别等因素,注重生活方式及特殊人群风险防范,全方位护理小儿以助病情恢复。

一、生活护理

1.环境营造

为小儿提供安静、舒适、温度和湿度适宜的居住环境,温度保持在22~25℃左右,湿度保持在50%~60%为宜,这样可减少环境因素对小儿肌张力障碍的不良刺激。

保持室内光线柔和,避免强光直射,因为过强光线可能会引起小儿情绪烦躁,进而影响病情。

2.休息与活动

保证小儿充足的睡眠,年龄较小的患儿每天睡眠时间应保证在12~16小时左右,充足睡眠有助于身体恢复和神经系统调节。

根据小儿的身体状况适度安排活动,活动时要注意安全,避免摔倒等意外发生。对于能行走的患儿,活动量以不引起疲劳为宜,可选择在平坦、安全的室内或室外场所进行短时间活动,如在家人陪同下在室内缓慢踱步等;对于不能行走的患儿,要定期为其翻身、更换体位,防止压疮等并发症,一般每2小时翻身一次。

二、病情观察

1.肌张力变化观察

密切观察小儿肌张力异常的部位、程度及变化情况。例如观察患儿肢体的僵硬程度、活动时的阻力等,若发现肌张力较前明显加重或减轻,都要及时记录并告知医生。可以通过被动活动小儿肢体来评估肌张力,被动活动时感觉阻力大小,若阻力增大说明肌张力加重,阻力减小则提示肌张力减轻。

关注肌张力异常对小儿运动功能的影响,如观察患儿的姿势、运动协调性等,若发现小儿出现运动障碍加重,如原本能简单抬手的动作现在难以完成等情况,要及时反馈。

2.伴随症状观察

留意小儿是否伴有其他症状,如是否有智力发育异常表现,包括认知、语言、社交等方面,若发现小儿在相应发育领域落后于同龄人,需引起重视。

观察是否有癫痫发作迹象,如是否出现突然的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状,一旦发现癫痫发作相关表现,要记录发作的时间、表现等细节并尽快就医。

三、营养支持

1.饮食安排

保证小儿摄入均衡营养,对于婴幼儿,提倡母乳喂养,母乳中含有丰富的营养成分和免疫物质,有助于小儿生长发育和增强抵抗力。若无法母乳喂养,应选择适合小儿年龄段的配方奶,并按照正确方法冲泡喂养。

随着小儿年龄增长,及时添加辅食,添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则。添加富含蛋白质的食物,如鸡蛋羹(1岁以上小儿可逐渐添加)、瘦肉末等,蛋白质是身体组织修复和生长的重要物质;添加富含维生素的蔬菜水果,如苹果泥、菠菜泥等,维生素对神经系统的正常功能维持有重要作用,例如维生素B族参与神经系统代谢等。

注意饮食卫生,避免小儿食用不洁食物引起胃肠道感染,胃肠道感染可能会影响营养吸收,进而对小儿病情产生不利影响。

四、心理护理

1.家长心理疏导

由于小儿患有变形性肌张力障碍,家长往往会存在焦虑、担忧等情绪,护理人员要及时与家长沟通,了解家长的心理状态,为家长提供心理支持。向家长讲解疾病的相关知识,让家长对病情有一定了解,减轻其焦虑情绪,例如通过通俗易懂的方式介绍小儿变形性肌张力障碍的一般预后情况等,增强家长应对疾病的信心。

指导家长如何与小儿进行良好的沟通和互动,鼓励家长积极参与小儿的护理和康复过程,让家长感受到自己在小儿治疗中的重要作用,从而以更积极的心态面对。

2.小儿心理关怀

护理人员在护理过程中要态度温和,多与小儿进行交流,通过轻柔的语言、亲昵的动作等建立良好的护患关系。例如用温和的语气和小儿说话,抚摸小儿的头部等,让小儿感受到关爱和安全感。

根据小儿的年龄特点开展适合的心理安抚活动,对于较小的患儿,可以通过播放轻柔的音乐等方式缓解其紧张情绪;对于稍大一些能沟通的患儿,可通过简单的游戏等方式转移其注意力,减轻因疾病带来的心理压力。

五、康复护理

1.运动康复

在专业康复师指导下进行针对性的运动康复训练。对于有运动功能障碍的小儿,早期可进行一些简单的被动运动,如缓慢地屈伸小儿的肢体关节,每个关节活动5~10次,每天可进行2~3次,以维持关节活动度,防止关节僵硬。

随着小儿病情改善,逐渐引导小儿进行主动运动训练,如鼓励能坐的小儿练习坐立平衡,能站立的小儿练习站立平衡,能行走的小儿练习行走步态等。运动训练要遵循循序渐进的原则,根据小儿的耐受程度逐渐增加运动强度和时间,每次运动时间不宜过长,以小儿不感到疲劳为宜。

2.康复辅助器具使用指导

若需要使用康复辅助器具,如矫形器等,要向家长详细讲解辅助器具的使用方法和注意事项。例如讲解如何正确为小儿穿戴矫形器,穿戴后要观察小儿有无不适反应,如皮肤是否有压红、破损等情况,并且要定期检查辅助器具的使用情况,根据小儿身体发育情况及时调整辅助器具。

六、特殊人群提示

1.年龄因素

小儿处于生长发育阶段,病情变化较快,护理过程中要密切关注不同年龄段小儿的生长发育指标与肌张力障碍病情的关联。例如婴幼儿期要重点关注大运动、精细运动等发育里程碑的达成情况,若发现发育落后要及时与医生沟通;学龄前期和学龄期小儿要关注其在学校的学习、社交等情况,因为疾病可能会影响其社会功能发展。

2.性别因素

一般来说性别对小儿变形性肌张力障碍的护理本身无特殊差异,但在康复训练等方面可根据小儿个体情况进行适当调整。例如在运动康复中,可根据小儿的兴趣选择更适合的康复活动方式,不管男女,都可通过趣味性的活动提高小儿参与康复训练的积极性。

3.生活方式

保证小儿规律的生活方式,包括作息规律、饮食规律等。避免小儿过度劳累和精神过度紧张,营造良好的家庭生活氛围,让小儿在稳定、健康的生活环境中利于病情恢复。

4.特殊人群风险

小儿免疫力相对较低,在护理过程中要特别注意预防感染,如注意个人卫生,勤洗手等。同时,由于小儿对药物耐受性等与成人不同,在护理中要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合小儿的治疗或护理措施,用药时要格外谨慎,优先考虑非药物干预方法。

对于有癫痫等伴随症状的小儿,要注意避免诱发癫痫发作的因素,如保证充足睡眠、避免强烈声光刺激等,一旦有相关症状要立即采取安全措施,如将小儿头部偏向一侧,防止窒息等。

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肌张力障碍
肌张力障碍即肌张力异常(dystonia)是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调、间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿势的症状群。故又称肌张力异常综合征(dystonic syndrome)。本病的张力变化不为人注意,但异常体位姿势和不自主变换动作引人注目。
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肌张力高的表现有哪些?
陈伟贤 主任医师
江苏省人民医院 三甲
可以表现为头后仰,手屈曲、拇指内扣、尖足、剪刀步等。宝宝肌张力高危害大,轻的导致肌肉生长不均匀,重的导致走路姿势异常,如内八字或X腿,甚至撅屁股走路。所以,肌张力异常的应早发现早干预早治疗。
肌张力低下怎么办?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
首先建议家长带小孩子去医院检查导致肌张力低下的原因,因为治疗要根据不同的人,不同的病做不同的治疗,具体的治疗方法是没有办法判断的,所以建议你去专业的医院咨询医生治疗比较好。
孩子肌张力高的表现?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
肌张力高的患儿临床表现主要有姿势异常、抽搐、大脑强直、肌腱反射亢进等。肌张力是人类维持身体各种姿势正常的基础。一般中枢神经紧张的患者会出现肌张力增高,比如小儿脑瘫等。肌张力高会对患儿产生一定的危害,比如患儿更易激怒、闻声惊吓、持续哭叫、入睡困难等,部分患儿不出现穿衣服时难以将手臂插入衣袖,换尿布不易
肌张力障碍是什么病?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
肌张力障碍这是因为主动肌和拮抗肌收缩不协调造成的运动障碍。患者会出现挤眉弄眼、磨牙、舌头不断的伸出等表现,还可能有痉挛性的颈斜、吞咽困难等情况,患者的肢体还会有全身扭转、螺旋形动作出现。治疗时可以通过服用药物或是手术等方式去治疗,但多不能获得较好的治疗效果。患者可以神经内科或是内科就诊。肌张力障碍分
小儿肌张力高原因是什么?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
小儿肌张力高大多与脑细胞受损有关,也就是脑瘫,可能是出生时窒息缺氧或在宫内缺氧引起的,也有可能是其他脑部病变。若是脑瘫尚无有效的治疗方法,建议尽早的治疗,可促进各系统功能的恢复和发育,减轻伤残程度。
怎么判断宝宝肌力低?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
宝宝如果有过窒息病史、出现不哭、不闹、进食差、入睡困难、握拳活动少都属于肌张力的差的表现,宝宝3-5个月时,不能做双手上举于眼前的动作,也属于肌张力差的表现。宝宝肌张力差可能与脑瘫有关。
下肢肌张力高怎么办?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
下肢肌张力高常见于帕金森病、进行性核上性麻痹、肝豆状核变性等疾病。首先要治疗原发病,通过针灸、推拿、中药熏洗、拔罐、热敷等方法可以改善肌张力高,长期计算率高,应该进行相应的康复锻炼。
肌张力高的治疗方法?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
肌张力高会导致患儿穿衣时很难将手臂插入衣袖内,两腿不易分开等。建议:肌张力高可以服用松弛张力的药物进行治疗,通过功能锻炼或者按摩、温热水疗的方式,缓解肌肉张力。症状严重时采用手术治疗。
宝宝下肢肌张低的锻炼方法?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
宝宝下肢肌张低的锻炼方法有爬行锻炼,主要是因为爬行锻炼的时候下肢和双手支撑地面,能够有效的增强局部肌肉力量,进而改善下肢肌张低;同时还可以通过按摩全身肌肉的方式来缓解下肢肌张低,多数与按摩能够促进血液循环有关;对于较大一些的宝宝可以采取佩戴矫形鞋来进行站立训练。在此期间要多吃含钙物质丰富的食物,有利
小孩肌张力高怎么办?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
判断孩子肌张力没有客观的仪器测量,是通过医生的判断来决定的,存在一定的误差。有的孩子不愿意配合,反抗,会造成肌张力高假阳性。但若是病理性的升高,需要明确病因,再对症治疗。
产前检查可以查出胎儿肌张力障碍
毛邱娴 副主任医师
广东省第二人民医院 三甲
产前检查并不一定能发现胎儿有肌张力障碍的情况,因为每个胎儿的生长发育情况不一样,所以在做B超的时候并不能完全捕捉到胎儿肌张力变化,有的孩子在出生一两岁的时候,才会发现有肌张力障碍。虽然产前检查并不能准确检查出所有的肌张力障碍,但孕妇还是应该定期做产检,明确胎儿的生长发育情况。
产前检查可以查出胎儿肌张力障碍
毛邱娴 副主任医师
广东省第二人民医院 三甲
产前检查并不一定能发现胎儿有肌张力障碍的情况,因为每个胎儿的生长发育情况不一样,所以在做B超的时候并不能完全捕捉到胎儿肌张力变化,有的孩子在出生一两岁的时候,才会发现有肌张力障碍。虽然产前检查并不能准确检查出所有的肌张力障碍,但孕妇还是应该定期做产检,明确胎儿的生长发育情况。
肌张力障碍怎么引起
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌张力障碍分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍,原发性肌张力障碍大多数为散发性,大多数跟遗传因素、环境因素有关系,目前已经发现四、五种跟遗传性原发性肌张力障碍有关的基因亚型。继发性肌张力障碍多数都是病因明确,比如感染、变性、代谢、药物中毒以及外伤,这些因素都可诱发继发性肌张力障碍,病变部位大多数在纹状体、丘脑和脑干网状结构等。
肌张力障碍的治疗
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌张力障碍治疗有以下几项:第一、药物治疗。药物治疗分为五类,分别为抗胆碱类药物、抗癫痫药物、抗多巴胺能药物、多巴胺药物,仅对多巴反应性肌张力障碍患者有效,最后一种药物治疗是巴氯芬。第二、A型肉毒毒素治疗。第三、脑深部电刺激治疗,即DBS治疗。第四、康复治疗。
肌张力障碍有哪些表现?如何治疗?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
如果出现肌张力增高,运动减少的情况,病人会出现像帕金森综合征的临床表现,也就是运动迟缓、面部表情呆滞甚至会出现震颤。也有部分病人会出现动作增多、肌张力下降的表现。如果出现帕金森综合征的临床表现,可以使用美多芭、普拉克索等治疗帕金森病的药物。如果是肌张力下降的病人,可以用肉毒素来治疗。注意肌张力障碍需要针对病因进行治疗。
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