近视眼手术有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光手术（全飞秒和半飞秒）等类型，效果方面多数患者视力可矫正且较稳定，安全性上有干眼等常见并发症但术前严格检查保障安全，不同人群如青少年、中老年、特殊职业人群考虑手术各有因素，术前需做眼部检查等准备，术后要注意用眼、眼部卫生并定期复查。
一、近视眼手术的常见类型
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
原理：用激光改变角膜的曲率，从而矫正近视。先制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，用准分子激光对角膜基质层进行切削，以调整角膜的屈光力。
适用范围：一般适用于近视度数在1200度以下、散光600度以下、远视600度以下的患者，且角膜厚度等条件符合要求。
优势：恢复较快，术后视力恢复相对较好，角膜瓣复位后稳定性较好。
2.飞秒激光手术
全飞秒激光手术（SMILE）
原理：全程使用飞秒激光制作一个角膜透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。
适用范围：近视度数通常在1000度以下，散光500度以下，手术对角膜厚度的要求相对LASIK稍高一些，但切口更小，术后干眼等并发症相对较少。
优势：切口小，仅2-4mm，角膜生物力学稳定性好，术后恢复快，视觉质量相对较好。
半飞秒激光手术（FS-LASIK）：原理是先用飞秒激光制作角膜瓣，然后用准分子激光切削角膜基质层，最后复位角膜瓣。适用范围与LASIK类似，优势在于个性化定制程度较高，可以根据患者的角膜情况等进行更精准的切削，但相对全飞秒来说切口较大。
二、近视眼手术的效果
1.视力矫正效果
大多数患者在近视眼手术后可以达到较好的视力矫正效果，一般能达到或接近术前戴眼镜时的最佳矫正视力。例如，多项临床研究表明，LASIK手术术后1年，约80%-90%的患者视力可达到1.0及以上。全飞秒手术在这方面也有类似的效果，术后视力恢复良好，能满足日常生活和一般工作对视力的需求。
2.稳定性
术后视力一般比较稳定。在术后一段时间内，近视度数复发的概率较低。例如，经过多年的临床随访发现，大多数患者在近视眼手术后数年，视力仍能保持相对稳定的状态。但这也与患者自身的用眼习惯等有关，如果术后仍然长时间过度用眼，也可能会出现视力回退的情况，但这种情况相对较少见。
三、近视眼手术的安全性
1.并发症情况
常见并发症
干眼：是较为常见的并发症之一。术后角膜的神经纤维受到一定影响，泪膜稳定性下降，患者可能会出现眼睛干涩、异物感等症状。一般来说，大部分患者的干眼症状会在术后数月内逐渐缓解，通过使用人工泪液等药物可以改善症状。
角膜瓣相关并发症：如LASIK术中可能出现角膜瓣移位、褶皱等情况，但随着手术技术的提高，这种并发症的发生率已经大大降低。全飞秒手术由于没有制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关的并发症，但可能会出现透镜取出不完全等极少数情况。
视力回退：虽然相对较少见，但部分患者可能会出现近视度数的回退。这与患者的年龄、术后用眼习惯等因素有关，比如青少年患者身体仍在发育，眼轴可能会继续增长，相对来说视力回退的风险可能稍高一些。
安全性保障
术前会进行严格的眼部检查，包括角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查、验光等多项检查，以评估患者是否适合进行手术，排除不适合手术的情况，如角膜病变、严重干眼症、全身结缔组织病等。只有符合手术指征的患者才会进行手术，这大大保障了手术的安全性。
四、不同人群进行近视眼手术的考虑因素
1.青少年人群
年龄因素：一般建议18周岁以上进行近视眼手术，因为18周岁之前，眼球还处于发育阶段，眼轴可能会继续增长，术后视力回退的风险相对较高。但对于一些特殊情况，如近视度数稳定的高度近视青少年，需要经过严格的评估后再考虑手术。
用眼习惯：青少年患者术后需要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，否则可能会影响手术效果，导致视力回退等情况。同时，要督促青少年定期进行视力复查，观察视力的变化情况。
2.中老年人群
眼部变化：中老年人群可能同时存在老花眼等眼部问题，在考虑近视眼手术时，需要综合评估。例如，对于同时有近视和老花的患者，可以考虑可矫正老花的近视手术，如双焦点或多焦点的近视手术，但术前需要进行更全面的检查，评估术后远视力和近视力的情况。
全身健康状况：中老年人群可能合并有一些全身疾病，如糖尿病等，需要控制好基础疾病后再考虑手术，因为全身疾病可能会影响眼部的恢复等情况。
3.特殊职业人群
运动员：运动员由于职业特点，眼部受到外伤的风险较高。在考虑近视眼手术时，需要评估术后眼部对外伤的耐受程度。例如，一些对抗性较强的运动项目，如拳击等，术后眼部受到撞击后可能会有更严重的后果，需要谨慎考虑手术。如果进行了手术，术后需要注意保护眼睛，避免剧烈运动和眼部外伤。
潜水员等：潜水员由于水下压力的变化，可能会对眼部产生影响。进行近视眼手术前需要告知医生职业情况，医生会根据患者的具体情况评估手术是否适合，以及术后在职业活动中的安全性等问题。
五、近视眼手术的术前准备和术后护理
1.术前准备
眼部检查：术前需要进行详细的眼部检查，包括视力检查、验光、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查、泪液分泌试验等。通过这些检查，医生可以全面了解患者的眼部情况，评估是否适合手术以及选择合适的手术方式。
停戴隐形眼镜：如果患者平时戴隐形眼镜，需要停戴软性隐形眼镜1周以上，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需要停戴3周以上，以避免隐形眼镜对角膜形态等的影响，确保检查结果的准确性。
心理准备：患者需要了解近视眼手术的相关知识，包括手术的过程、可能的效果和风险等，做好心理准备，以良好的心态面对手术。
2.术后护理
用眼注意事项：术后短期内要注意合理用眼，避免长时间用眼，如连续看电脑、手机等超过1小时应休息片刻。按照医生的嘱咐使用眼药水，一般需要使用抗生素眼药水预防感染，使用糖皮质激素眼药水减轻炎症反应等。
眼部卫生：保持眼部清洁，避免污水进入眼睛，术后一段时间内不要化妆，尤其是眼部化妆，防止感染。
定期复查：术后需要按照医生的安排定期进行复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要复查，以便医生及时了解眼部恢复情况，如视力、眼压、角膜情况等，发现问题及时处理。
