脑卒中康复包括物理治疗（关节活动度、平衡、步行训练）、作业治疗（日常生活活动、手功能训练）、言语治疗（失语症、构音障碍治疗）、康复工程辅助（矫形器应用、辅助器具使用）、康复护理（皮肤、心理护理），各部分针对不同适用情况有相应具体方式。
一、物理治疗
1.关节活动度训练
适用情况：脑卒中患者常出现关节活动受限，不同年龄、性别患者均可发生。对于有肢体瘫痪的患者，早期进行关节活动度训练可预防关节挛缩和畸形。例如，对于老年脑卒中患者，关节活动度训练能维持关节的正常功能结构。
具体方式：通过被动运动或助力运动等方式，按照关节的生理活动范围进行各个方向的活动，如肩关节可进行前屈、后伸、外展、内收等活动，每天可进行多次，每次每个关节活动10-15次左右，以不引起明显疼痛为度。
2.平衡训练
适用情况：平衡功能障碍是脑卒中常见问题，不同生活方式的患者都可能出现。对于长期久坐少动的脑卒中患者，平衡训练尤为重要。有不同病史的患者，如既往有高血压病史的患者，平衡训练有助于减少跌倒风险。
具体方式：从静态平衡训练开始，逐渐过渡到动态平衡训练。静态平衡训练可让患者在坐位或站位下保持身体稳定，可借助平衡板等器械辅助。动态平衡训练包括在不同支撑面、不同方向上的平衡训练，如让患者在双脚前后站位、左右站位等情况下保持平衡，每次训练时间可根据患者耐受程度从5-10分钟逐渐增加到15-20分钟。
3.步行训练
适用情况：步行能力的恢复是脑卒中康复的重要目标。不同年龄患者恢复步行能力的时间和程度有所差异，一般年龄较小的患者恢复潜力相对较大。女性患者在步行训练中可能因身体结构等因素有不同的表现，需要针对性调整训练方案。有不同病史的患者，如合并糖尿病的脑卒中患者，步行训练要注意血糖变化和足部保护。
具体方式：包括步态分析、步行动作训练等。先进行辅助下的步行训练，如使用拐杖、助行器等，逐渐过渡到独立步行。训练过程中要注意纠正异常步态，如画圈步态等，可通过在地面上设置标记、使用镜子反馈等方式辅助患者纠正步态，每次步行训练时间可从10-15分钟开始，逐渐增加到30分钟左右。
二、作业治疗
1.日常生活活动能力训练
适用情况：帮助患者恢复自理能力，不同年龄患者自理能力恢复的需求不同。男性患者在日常生活活动中可能有不同的习惯，在训练中要考虑这些差异。有不同生活方式的患者，如长期从事体力劳动的患者，可能在某些日常生活活动上有特定的需求和困难。
具体方式：包括穿衣、进食、洗漱、如厕等训练。例如穿衣训练，要教患者如何正确穿脱衣服，根据患者的肢体功能情况选择合适的穿衣方式，如对于上肢功能较差的患者，可使用魔术贴等方便穿脱的衣物。进食训练要训练患者的手部控制能力和协调能力，如使用勺子、筷子进食等，每次训练可安排20-30分钟，每天进行2-3次。
2.手功能训练
适用情况：手的功能恢复对于患者的日常生活和工作非常重要。不同年龄患者手功能恢复的重点有所不同，儿童患者手功能恢复需要更注重精细动作的发育，而成年患者则更注重实用功能的恢复。有不同病史的患者，如患有类风湿关节炎等基础疾病的脑卒中患者，手功能训练要注意关节的保护。
具体方式：包括手指的屈伸、对指、抓握等训练。可使用握力器、手指训练球等器械进行训练，也可进行一些日常生活中的实际操作训练，如用手拼图、编织等，每次手功能训练时间可控制在15-20分钟，每天进行2-3次。
三、言语治疗
1.失语症治疗
适用情况：脑卒中患者若出现失语症，不同年龄患者的治疗效果和训练重点有差异。儿童失语症患者恢复潜力相对较大，但需要更适合儿童的训练方法。有不同病史的患者，如既往有脑部疾病史的患者，失语症治疗要考虑基础疾病对言语功能的影响。
具体方式：根据失语症的不同类型采用相应的治疗方法。如运动性失语症可进行发音训练、复述训练等；感觉性失语症可进行听理解训练等。训练可采用一对一的方式，每次训练时间约30-40分钟，每天1-2次。
2.构音障碍治疗
适用情况：构音障碍在脑卒中患者中较为常见，不同性别患者构音障碍的表现可能因生理结构等因素有所不同。有不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，可能因喉部功能受影响而加重构音障碍。
具体方式：包括呼吸训练、发音器官运动训练等。呼吸训练可通过吹气球等方式进行，发音器官运动训练包括口唇、舌部的运动训练，如让患者进行伸舌、缩舌、绕唇等运动，每次构音障碍治疗时间约20-30分钟，每天进行1-2次。
四、康复工程辅助
1.矫形器的应用
适用情况：对于有肢体畸形趋势或已有轻度畸形的脑卒中患者适用。不同年龄患者根据肢体发育或功能情况选择合适的矫形器。有不同病史的患者，如患有骨质疏松的患者，选择矫形器时要考虑对骨骼的影响。
具体方式：根据患者的肢体情况定制合适的矫形器，如腕关节矫形器可用于维持腕关节的功能位，防止腕下垂等畸形，佩戴时间根据患者情况而定，一般白天佩戴，夜间可根据需要调整。
2.辅助器具的使用
适用情况：帮助患者改善生活自理和活动能力，不同生活环境的患者可根据自身情况选择合适的辅助器具。如居住在多层建筑的患者可能需要楼梯椅等辅助器具。
具体方式：根据患者需求选择合适的辅助器具，如对于行动不便的患者可选择轮椅，轮椅的选择要考虑患者的体重、身高、乘坐舒适等因素；对于视力有一定障碍的患者可选择带有声光提示的辅助器具等，指导患者正确使用辅助器具，确保使用安全。
五、康复护理
1.皮肤护理
适用情况：脑卒中患者长期卧床或活动受限，容易发生压疮，不同年龄患者皮肤特点不同，老年患者皮肤更脆弱，发生压疮风险更高。有不同病史的患者，如合并糖尿病的患者，皮肤抵抗力较差，更要注意皮肤护理。
具体方式：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。保持皮肤清洁干燥，定期为患者擦拭身体，对于易出汗部位可使用爽身粉等。观察皮肤情况，如发现皮肤发红等早期压疮迹象，要及时采取措施，如使用减压床垫等。
2.心理护理
适用情况：脑卒中患者常伴有心理问题，如抑郁、焦虑等，不同年龄患者心理反应不同。儿童患者可能因身体功能的变化产生特殊的心理反应，需要特别关注。有不同生活方式的患者，如性格开朗的患者在患病后可能心理落差较大。
具体方式：与患者进行沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。对于有心理问题的患者，可采用心理疏导、认知行为疗法等方式进行干预。如与患者讲述康复成功的案例，增强其康复信心，每次心理护理时间可根据患者情况而定，一般每次15-30分钟。
