昏迷患者存在气体交换受损相关因素为咳嗽反射减弱或消失致分泌物不能排出、无法自主调整体位致局部通气不足表现为呼吸困难发绀等血气分析异常有误吸危险相关因素为吞咽反射减弱或消失、体位不当表现为进食鼻饲时咳嗽呼吸困难加重等体温异常包括体温过高因体温调节中枢紊乱或环境过热致体温超正常伴皮肤潮红等、体温过低因环境过冷或输入冷液体等致体温低于正常伴皮肤苍白冰冷等营养失调因不能自主进食或高代谢致摄入不足表现为体重下降血清蛋白降低等有皮肤完整性受损危险因长期卧床受压或皮肤潮湿致骨隆突处发红破溃等有感染危险因免疫低下或侵入性操作致易感染表现为发热局部红肿胀痛等血常规异常。
一、气体交换受损
1.相关因素
昏迷病人可能因咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能有效排出，导致通气功能障碍。例如，长期卧床的昏迷患者，气道内分泌物积聚，影响气体在肺泡与血液之间的交换。不同年龄的昏迷患者，如儿童昏迷时，其呼吸道相对更狭窄，分泌物积聚更容易导致气体交换受损；对于有基础肺部疾病的患者，如老年昏迷患者合并慢性阻塞性肺疾病，气体交换受损的风险更高。
昏迷患者可能因意识障碍无法自主调整体位，导致肺部局部通气不足。比如昏迷患者长期平卧位，肺底部血液循环相对缓慢，且通气量减少，影响气体交换。
2.表现
患者可能出现呼吸困难、发绀等表现。观察呼吸频率、深度及节律，若呼吸浅快、节律不规则，或口唇、甲床等部位发绀，提示气体交换受损。不同年龄的患者表现可能有差异，儿童昏迷时可能出现鼻翼扇动等更明显的呼吸代偿表现；老年患者可能基础呼吸功能较差，气体交换受损时更易出现呼吸衰竭的早期表现。
血气分析可显示氧分压降低、二氧化碳分压升高等异常，反映气体交换功能障碍。
二、有误吸的危险
1.相关因素
昏迷患者吞咽反射减弱或消失，不能有效保护气道，容易导致胃内容物反流误吸。无论是婴幼儿、儿童还是成人、老年人昏迷患者，吞咽反射障碍是导致误吸的主要原因。例如，婴幼儿昏迷时，其吞咽协调能力更差，误吸风险更高；老年昏迷患者若合并食管-胃连接部功能障碍，也易发生误吸。
患者的体位不当，如平卧位且头颈部未抬高，更易发生反流物误吸。对于昏迷患者，特别是有胃潴留的患者，平卧位时胃内容物更容易反流至咽喉部并进入气道。
2.表现
观察到患者在进食或鼻饲过程中出现咳嗽、呼吸困难加重等情况，应警惕误吸。如果发生误吸，可能迅速出现面色发绀、呼吸急促等表现。不同年龄患者误吸后的表现可能有差异，儿童误吸时可能出现剧烈咳嗽、喘息等，而老年患者可能症状相对不典型，仅表现为呼吸频率改变等。
三、体温异常（体温过高或过低）
1.体温过高
相关因素
昏迷患者体温调节中枢功能紊乱，可能因感染等因素导致体温升高。例如，昏迷患者长期卧床，皮肤屏障功能减弱，容易发生肺部感染、泌尿系统感染等，从而引起体温升高。不同年龄的昏迷患者，儿童免疫系统发育不完善，感染导致体温过高的风险相对较高；老年患者由于机体抵抗力下降，也易发生感染性体温升高。
环境温度过高且患者散热不良时，也可导致体温过高。如夏季高温环境下，昏迷患者若未得到良好的降温措施，容易出现体温升高。
表现
体温测量显示体温超过正常范围，同时可能伴有皮肤潮红、呼吸心率增快等表现。儿童体温过高时，可能出现烦躁不安等表现；老年患者体温过高时，可能精神状态改变更明显，如嗜睡加重等。
2.体温过低
相关因素
环境温度过低，而昏迷患者自身产热不足且散热增加，可导致体温过低。例如，冬季寒冷环境中，未采取保暖措施的昏迷患者容易出现体温过低。不同年龄患者对寒冷的耐受不同，婴幼儿体温调节能力更差，更易出现体温过低；老年患者由于基础代谢率低，产热少，体温过低的风险更高。
大量输注冷的液体或血液等，也可能导致体温过低。对于昏迷患者，在进行液体复苏等治疗时，若输入液体温度过低，可能引起体温下降。
表现
体温低于正常范围，患者皮肤苍白、冰冷，呼吸心跳可能减慢等。儿童体温过低时可能表现为肢体末梢发凉、反应差等；老年患者体温过低时可能出现意识进一步减退等表现。
四、营养失调：低于机体需要量
1.相关因素
昏迷患者不能自主进食，需要通过鼻饲等方式补充营养，但可能存在营养摄入不足的情况。例如，鼻饲的配方不合理、鼻饲速度过快或过慢等都可能导致营养摄入不足。不同年龄的昏迷患者，婴幼儿对营养的需求更精细，鼻饲时需要更严格控制营养物质的种类和量；老年患者若合并消化系统疾病，鼻饲时也需要特别注意营养的供给。
机体处于高代谢状态，如感染等情况时，营养消耗增加，而摄入不足可导致营养失调。昏迷患者若发生感染，机体代谢加快，能量消耗增加，若营养补充不及时，就会出现低于机体需要量的情况。
2.表现
患者可能出现体重下降、血清蛋白降低等表现。通过定期测量体重、检测血清白蛋白等指标可评估营养状况。儿童昏迷患者营养失调时可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等；老年患者可能出现肌肉萎缩等情况。
五、有皮肤完整性受损的危险
1.相关因素
昏迷患者长期卧床，局部皮肤持续受压，尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟部等，容易发生压疮。不同年龄的患者，儿童皮肤相对娇嫩，且活动少的昏迷儿童，局部皮肤受压也易受损；老年患者皮肤弹性差，皮下脂肪减少，骨隆突处更容易受压导致皮肤完整性受损。
皮肤潮湿也是导致皮肤受损的因素，如大小便失禁的昏迷患者，尿液、粪便刺激皮肤，若不及时清洁，容易引起皮肤糜烂等。无论是哪个年龄的昏迷患者，皮肤潮湿都增加了皮肤受损的风险。
2.表现
观察皮肤状况，若发现骨隆突处皮肤发红、破溃等，提示有皮肤完整性受损的情况。儿童皮肤发红时可能表现为局部皮肤颜色改变更明显，且由于皮肤薄嫩，更容易发展为破溃；老年患者皮肤受损后愈合能力较差，一旦出现皮肤破溃，恢复相对困难。
六、有感染的危险
1.相关因素
昏迷患者免疫功能低下，皮肤、黏膜屏障功能受损，容易发生各种感染。例如，呼吸道、泌尿道、皮肤等部位都容易成为感染的部位。不同年龄的昏迷患者，儿童免疫系统不成熟，感染风险更高；老年患者免疫功能衰退，感染风险也增加。
侵入性操作的影响，如留置尿管、气管插管等，为细菌侵入机体提供了途径。昏迷患者往往需要进行一些侵入性操作来维持生命体征，这些操作增加了感染的机会。对于儿童昏迷患者，留置尿管等操作需要更加谨慎，因为儿童尿道更短，更容易发生泌尿系统感染；老年患者留置尿管时，泌尿系统感染的风险也较高。
2.表现
可能出现发热、局部红、肿、热、痛等感染表现，血常规检查可能显示白细胞计数升高等。儿童感染时发热可能更明显，且可能出现精神萎靡等表现；老年患者感染时可能发热不典型，仅表现为白细胞计数异常等。
