运动疗法包括良肢位摆放预防减轻痉挛模式、关节活动度训练维持关节活动范围、步行训练从站立到步行准备再到步行；物理因子治疗有低频电刺激防肌肉萎缩促神经肌肉恢复和功能性电刺激助完成功能性动作；作业疗法含日常生活活动能力训练如进食穿衣洗漱和手功能训练如抓握精细动作；康复工程辅助有矫形器使用保持姿势和辅助器具选择如拐杖轮椅帮助移动提高生活自理能力。
一、运动疗法
（一）良肢位摆放
1.仰卧位：头部放在枕头上，不要有过伸、过屈和侧屈。患肩下方垫一个薄枕，使肩向前突，患侧上肢伸展、稍外展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧臀部下方垫一个薄枕，使髋内收，患侧下肢股外侧垫薄枕以防止大腿外旋，膝关节下方垫薄枕保持微屈。
2.健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，患侧下肢屈髋、屈膝，置于床上，健侧下肢自然放置。
3.患侧卧位：患侧肩胛带充分前伸，肩屈曲90°-130°，患侧上肢前伸，掌心向上，患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于床上，健侧下肢自然放置在前，稍屈髋、屈膝。良肢位摆放可预防或减轻痉挛模式的出现，对于不同年龄、性别及有不同病史的偏瘫患者都非常重要，能为后续康复训练创造良好基础。
（二）关节活动度训练
1.上肢关节
肩关节：被动活动肩关节，包括前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等方向。对于儿童偏瘫患者，要轻柔操作，避免造成损伤；成年患者根据耐受程度逐渐增加活动范围。一般每天可进行2-3次，每次每个方向活动5-10次。对于有肩关节半脱位病史的患者，活动时要特别注意手法，避免加重半脱位。
肘关节：被动屈伸肘关节，儿童患者活动幅度不宜过大，成年患者可逐渐增加屈曲和伸展的角度，每天2-3次，每次5-10次。
腕关节和手指关节：被动活动腕关节的背伸、掌屈以及手指的屈伸，每天多次，每次每个关节活动5-10次，有助于维持关节的正常活动范围，防止关节僵硬。
2.下肢关节
髋关节：被动活动髋关节的屈曲、伸展、外展、内收等。对于老年偏瘫患者，活动时要缓慢、平稳，避免引起疼痛和损伤。每天2-3次，每次每个方向活动5-10次。
膝关节：被动屈伸膝关节，根据患者情况逐渐增加活动范围，儿童患者要轻柔操作，每天2-3次，每次5-10次。
踝关节：被动活动踝关节的背伸和跖屈，每天多次，每次每个方向活动5-10次，维持踝关节的活动度。
（三）步行训练
1.站立训练：先进行患侧下肢的负重训练，让患者在平行杠内或借助辅助器具进行站立，逐渐增加站立时间。对于不同年龄的患者，儿童可能需要家长辅助，成年患者可根据自身情况逐渐增加站立的稳定性。一般从每次3-5分钟开始，逐渐延长时间。
2.步行准备训练：包括重心转移训练，让患者练习将重心从健侧转移到患侧，以及患侧下肢的迈步训练，在平行杠内进行患侧下肢的向前、向后、向侧方的迈步练习。
3.步行训练：在患者能够较好地进行重心转移和患侧下肢迈步后，可在平行杠内进行步行训练，逐渐过渡到在平衡杠外步行，借助辅助器具如拐杖等。对于有不同病史的患者，如有心血管疾病的患者，要注意步行训练时的心率等情况，避免过度劳累。
二、物理因子治疗
（一）低频电刺激
1.原理：利用低频电流刺激肌肉，引起肌肉收缩，从而防止肌肉萎缩，促进神经肌肉的恢复。常用的低频电刺激有感应电、间动电等。
2.应用：对于偏瘫患者的肌肉进行低频电刺激，可选择相应的电极放置位置，如刺激患侧下肢的肌肉时，电极可放置在相应的肌群部位。对于儿童患者，要选择合适的电流强度，以患者能够耐受且不引起不适为宜；成年患者可根据肌肉收缩的强度适当调整电流强度。一般每周可进行2-3次，每次治疗时间根据患者情况而定，一般15-20分钟。
（二）功能性电刺激（FES）
1.原理：通过电极刺激相关肌肉，产生功能性的肌肉收缩，帮助患者完成一些功能性动作，如步行、抓握等。
2.应用：针对偏瘫患者的不同功能障碍，如步行功能障碍，可使用FES刺激下肢相关肌肉，辅助患者进行步行训练。对于不同年龄患者，儿童患者要精确调整电极位置和刺激参数，以适应儿童的身体发育特点；成年患者根据其运动功能受损程度调整刺激强度和频率。一般需要在专业康复治疗师的操作下进行，每周可进行3-5次，每次治疗时间根据具体训练目标而定。
三、作业疗法
（一）日常生活活动能力训练
1.进食训练：教患者用患侧手使用餐具，如拿勺子、筷子等。对于儿童患者，要选择适合儿童大小和重量的餐具，引导其进行训练；成年患者根据自身情况逐渐掌握用患侧手进食的技巧，每天可进行2-3次训练，每次10-15分钟。
2.穿衣训练：教患者穿脱衣物，如先穿患侧上肢，再穿健侧上肢；先脱健侧上肢，再脱患侧上肢。对于有认知障碍的偏瘫患者，要耐心引导，分步骤进行训练，每天进行1-2次，每次训练时间根据患者掌握情况而定。
3.洗漱训练：包括刷牙、洗脸、洗手等训练，教患者用患侧手进行相关操作，儿童患者要注意选择儿童适用的洗漱用品和器具，成年患者根据自身情况练习，每天可进行1-2次，每次训练10分钟左右。
（二）手功能训练
1.抓握训练：使用不同形状和大小的物体让患者进行抓握训练，如握球、握积木等。儿童患者可选择色彩鲜艳、形状有趣的物体吸引其注意力；成年患者可逐渐增加物体的重量和难度，每天进行2-3次，每次训练15-20分钟。通过抓握训练可以增强患侧手的力量和灵活性，促进手功能的恢复。
2.精细动作训练：如使用小镊子夹取小珠子、拼图等训练。对于儿童患者，从简单的拼图开始，逐渐过渡到复杂的；成年患者可进行更精细的手工操作训练，如编织等。每天进行1-2次精细动作训练，每次10-15分钟，有助于提高手的精细运动能力。
四、康复工程辅助
（一）矫形器的使用
1.上肢矫形器：可用于保持上肢的良好姿势，如腕关节矫形器，对于腕关节背伸无力的偏瘫患者，佩戴腕关节矫形器可以帮助维持腕关节的背伸位，利于手指的伸展和抓握功能训练。儿童患者要根据其手部生长发育情况定期调整矫形器；成年患者根据自身恢复情况选择合适的矫形器型号和佩戴时间，一般每天可佩戴数小时，如4-6小时，在进行康复训练时佩戴，有助于提高训练效果。
2.下肢矫形器：如踝足矫形器（AFO），对于有足下垂的偏瘫患者，佩戴AFO可以帮助矫正足下垂，改善步行时的步态。儿童患者要考虑其生长速度，定期更换矫形器；成年患者根据下肢的恢复情况调整AFO的参数，一般每天佩戴时间根据训练和日常活动情况而定，如在步行训练时必须佩戴，其他时间可根据舒适度适当调整。
（二）辅助器具的选择
1.拐杖：对于需要辅助步行的偏瘫患者，可选择合适的拐杖。根据患者的身高、体重和平衡能力选择拐杖的高度和类型。儿童患者要选择儿童专用拐杖，确保安全；成年患者根据自身情况选择单拐、双拐等，一般在步行训练初期使用拐杖辅助，随着平衡和步行能力的提高逐渐减少拐杖的使用频率。
2.轮椅：对于行动严重不便的偏瘫患者，轮椅是重要的辅助器具。要选择适合患者体型和功能的轮椅，确保乘坐舒适和安全。儿童患者使用儿童轮椅，要考虑其舒适性和安全性；成年患者根据自身情况选择手动或电动轮椅，在日常生活中帮助患者进行移动，提高生活自理能力。
