腔隙性脑梗死是否需要住院需根据病情严重程度、症状表现及基础疾病综合判断。
若病灶较小且症状轻微，如仅表现为短暂头晕、轻度肢体麻木或言语稍含糊，头颅CT或MRI显示病灶直径小于15毫米，且无高血压、糖尿病等严重基础疾病，通常可在门诊完成评估与治疗，通过控制血压、血糖、血脂，使用抗血小板药物（如阿司匹林）及调节血脂药物（如阿托伐他汀钙片），并改善生活方式（如低盐低脂饮食、规律作息）即可。
若患者出现进行性加重的神经功能缺损，如肢体无力、言语障碍、吞咽困难，或合并未控制的高血压、心房颤动等，则需住院治疗，以便完善血管评估、动态监测生命体征，并制定个体化治疗方案，包括溶栓、抗凝、康复训练等，降低复发风险。
