佝偻病初期的主要临床表现包括神经精神症状、骨骼系统改变、运动系统异常等。
1.神经精神症状
佝偻病初期（0~6月龄婴儿）的典型表现为神经兴奋性增高，具体包括易激惹、烦躁不安、夜间啼哭、睡眠浅且易惊醒。
2.骨骼系统改变
初期骨骼改变以颅骨软化为主，表现为前囟门边缘变软、按压时有乒乓球样弹性感，多见于3~6月龄婴儿。影像学检查可见颅骨骨板变薄、骨缝增宽，但尚未出现明显的骨骼畸形。
3.运动系统异常
维生素D缺乏导致肌张力降低，表现为四肢肌肉松弛、关节活动度增大。临床检查可见患儿大运动发育延迟，如3月龄不能抬头、6月龄不能独坐。
此外，在初期佝偻病诊断需结合血清25-羟维生素D检测（<20ng/mL为缺乏），同时检测血钙、磷及碱性磷酸酶。约60%的初期患儿血钙正常或轻度降低（2.0~2.1mmol/L），但血磷常<1.45mmol/L，碱性磷酸酶可正常或轻度升高（<300U/L）。
