早产儿出现吸入性肺炎需及时就医评估,通过保持呼吸道通畅、氧疗支持、控制感染、维持内环境稳定、密切观察病情变化等措施进行治疗护理,家长要积极配合并了解相关知识、做好日常护理及定期随访。
一、及时就医评估
早产儿出现吸入性肺炎后需立即带其到新生儿科等相关科室就诊,医生会通过体格检查、胸部X线等检查来明确病情严重程度。胸部X线可帮助查看肺部炎症范围等情况,体格检查能初步了解患儿呼吸、心率等生命体征状况。
二、保持呼吸道通畅
1.体位调整:根据患儿情况采取合适体位,如头低脚高位等,利于分泌物引流,防止吸入物进一步阻塞气道,这有助于减少肺炎对患儿呼吸功能的影响,因为合适体位能促进呼吸道内异物等排出。
2.吸痰操作:若有明显分泌物,医生会在无菌操作下进行轻柔吸痰,吸痰时要注意动作轻柔,避免损伤患儿呼吸道黏膜,吸痰可直接清除呼吸道内的吸入物,维持呼吸道通畅,保证气体交换正常进行。
三、氧疗支持
1.鼻导管吸氧:对于轻度缺氧的早产儿,可通过鼻导管给予低流量吸氧,维持血氧饱和度在正常范围(一般维持在90%-95%),保证患儿各器官组织的氧供,因为早产儿本身各器官发育不成熟,氧供不足会影响其正常生长发育及病情恢复。
2.面罩吸氧或机械通气:若患儿缺氧较严重,可能需要面罩吸氧甚至机械通气,机械通气能有效改善通气和氧合,但使用机械通气时要密切监测各项参数,根据患儿情况调整参数,以达到最佳的呼吸支持效果,同时要注意预防机械通气相关并发症,如气压伤等。
四、控制感染
1.抗感染药物使用:如果考虑有细菌感染等情况,医生会根据药敏等结果选用合适抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但需严格遵循用药规范,因为早产儿肝肾功能发育不完善,药物代谢排泄能力差,要选择对早产儿相对安全且有效的抗生素,通过控制感染来促进肺炎的好转。
2.抗病毒治疗(若有病毒感染):若是病毒感染引起,可能会使用相应抗病毒药物,但同样要考虑早产儿的特殊情况,谨慎选择药物及确定使用方案。
五、维持内环境稳定
1.液体管理:合理控制液体入量和速度,根据患儿体重、脱水情况等调整,保证患儿水电解质平衡及营养供给,因为早产儿对液体平衡调节能力差,过多或过少液体摄入都可能影响病情,例如液体过多可能加重心脏负担,过少可能导致脱水等情况。
2.血糖监测与调整:密切监测早产儿血糖,因为早产儿易出现低血糖或高血糖情况,低血糖会影响脑等重要器官发育,高血糖也会对早产儿产生不良影响,所以要根据血糖监测结果及时调整喂养及必要时的药物干预等,维持血糖在正常范围(一般足月儿血糖正常范围是2.2-7.0mmol/L,早产儿稍宽,但也需维持在合适范围)。
六、密切观察病情变化
医护人员需密切观察早产儿的呼吸、心率、体温、精神反应、血氧饱和度等情况,及时发现病情变化并调整治疗方案。例如呼吸频率突然增快或减慢、心率异常、体温不升或发热等情况出现时,要迅速采取相应措施,因为早产儿病情变化相对较快,及时观察能更好保障患儿安全。
七、温馨提示
对于早产儿家长,要积极配合医护人员的治疗护理工作,了解早产儿吸入性肺炎的相关知识,保持冷静,同时要注意自身心理调节,因为早产儿患病会给家庭带来一定压力。在日常护理中要严格按照医护人员指导进行,如喂养时要注意姿势等,避免再次发生吸入情况,并且要定期带早产儿进行随访,监测其生长发育及健康状况,因为早产儿后续可能存在生长发育落后等风险,通过随访能及时发现问题并干预。



