干燥综合征眼干表现多样,主观有干涩感(长时间用眼等会加重,受年龄、性别、生活方式影响)和异物感(泪液不足或泪膜不稳定致眼表刺激,病史会使其更复杂);客观有泪液分泌减少相关的Schirmer试验异常(不同年龄患者结果均异常,干燥综合征会加重生理性泪液分泌下降),以及眼表损伤相关的结膜充血(空气污染环境会加重)、角膜荧光素染色阳性(泪液不足致角膜上皮损伤,年龄、性别等会影响损伤及修复),其具体程度和形式因多种因素而异。
干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,眼干是其常见且突出的表现之一,主要有以下几方面:
一、主观症状方面
1.干涩感
患者常自觉眼睛有明显的干涩不适感,就像眼睛表面缺乏足够的泪液润滑一样。这种干涩感可在一天中的多个时段出现,尤其在长时间用眼(如使用电子设备、阅读等)后会明显加重。从年龄因素来看,不同年龄段的患者可能都受此影响,但一般来说,随着年龄增长,泪液分泌功能本身可能会有一定下降,而干燥综合征患者的眼干症状会进一步加重年龄相关的干涩问题;对于女性患者,由于体内激素水平的变化,在一些特殊时期(如更年期)可能会使眼干的干涩感更明显;有长期近距离用眼等不良生活方式的人群,眼干的干涩感会更易出现且更严重。
2.异物感
患者会感觉眼睛里好像有沙子、灰尘等异物存在,总是想要频繁眨眼来缓解这种不适。这是因为泪液分泌不足或泪膜不稳定,导致眼表受到刺激。在病史方面,如果患者本身有其他可能影响泪液分泌的疾病史,会使眼干相关的异物感更复杂,比如既往有眼部手术史等情况,可能会进一步破坏眼表结构,加重异物感的程度。
二、客观表现方面
1.泪液分泌减少相关表现
Schirmer试验异常:Schirmer试验是检测泪液分泌功能的常用方法。正常情况下,Schirmer试验(无麻醉)的结果大于10mm/5分钟。而干燥综合征患者进行该试验时,结果往往低于正常范围。例如,很多研究显示,干燥综合征患者中约有一定比例的人Schirmer试验结果明显降低,这直接反映了泪液分泌量的减少。从年龄角度,儿童患者进行Schirmer试验时,由于其泪液分泌功能本身相对不成熟,但干燥综合征患儿的试验结果也会呈现异常降低的情况;对于老年患者,本身泪液分泌功能有生理性下降,干燥综合征会使其下降程度更显著。
2.眼表损伤相关表现
结膜充血:由于眼表缺乏正常泪液的保护,容易发生炎症反应,导致结膜血管扩张充血。通过眼科检查可以观察到结膜呈现红色,这是眼表受到损伤和刺激的一种表现。在生活方式方面,长期处于空气污染环境中的患者,结膜充血可能会更明显,因为空气中的污染物会进一步刺激眼表,加重炎症反应。
角膜荧光素染色阳性:使用荧光素钠染色后,在裂隙灯下观察,干燥综合征患者的角膜会出现着色情况,提示角膜上皮有损伤。这是因为泪液分泌不足,角膜得不到充分的湿润和保护,上皮细胞出现缺损等损伤。不同年龄的患者,角膜荧光素染色阳性的表现可能在程度上有所差异,但总体都会显示眼表的损伤状态;女性患者如果合并有自身免疫相关的激素水平波动,可能会影响角膜损伤的修复过程,使得角膜荧光素染色阳性的情况相对更难恢复。
总之,干燥综合征的眼干表现是多方面的,包括主观的干涩、异物感以及客观的泪液分泌减少相关的Schirmer试验异常和眼表损伤相关的结膜充血、角膜荧光素染色阳性等,这些表现会因患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素而在具体程度和表现形式上有所不同。



