过敏性哮喘可通过避免接触过敏原、药物治疗(糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂)、免疫治疗(特异性免疫治疗)及非药物干预措施(呼吸训练、运动锻炼)来防治,需根据自身情况采取相应措施,如明确并规避过敏原,根据情况选择合适药物,符合条件者可考虑特异性免疫治疗,进行呼吸训练和适合的运动锻炼等。
一、避免接触过敏原
原理:过敏原是引发过敏性哮喘发作的重要因素,明确并避免接触过敏原能从根源上减少哮喘发作的几率。例如,对于尘螨过敏的患者,应保持室内清洁,经常清扫、使用防螨床品等;对花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩等。不同年龄、性别的患者可能接触到的过敏原不同,儿童可能因接触宠物毛发等过敏,成年女性可能对某些化妆品中的成分过敏等,需根据自身情况排查并规避过敏原。
二、药物治疗
糖皮质激素:
原理:具有强大的抗炎作用,能减轻气道炎症反应,是控制过敏性哮喘的主要药物之一。可通过吸入、口服或静脉注射等途径给药,其中吸入型糖皮质激素是首选的长期控制药物,局部抗炎作用强,全身不良反应少。不同年龄患者使用方式有差异,儿童使用时需注意药物剂型的选择等。
代表药物:布地奈德等,通过吸入装置直接作用于气道发挥抗炎作用。
β2受体激动剂:
原理:能选择性激动β2受体,迅速松弛支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛症状。分为速效短效和长效两类,速效短效如沙丁胺醇,可迅速缓解哮喘发作;长效如沙美特罗,用于长期控制哮喘,但一般不单独使用,需与糖皮质激素联合应用。不同年龄患者使用时需考虑药物的适用性和安全性,儿童使用时要注意剂量和剂型的选择。
白三烯调节剂:
原理:通过调节白三烯的生物活性,减轻气道炎症和痉挛。包括白三烯受体拮抗剂和5-脂氧酶抑制剂等,如孟鲁司特钠,适用于不同年龄的过敏性哮喘患者,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等特殊类型哮喘的治疗。
三、免疫治疗
特异性免疫治疗:
原理:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻哮喘症状和发作频率。一般采用皮下注射或舌下含服的方式给药。对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者可考虑,但需严格掌握适应证和禁忌证,不同年龄患者在治疗过程中的反应和耐受性可能不同,儿童进行特异性免疫治疗时需密切观察。
适用情况:主要适用于由尘螨、花粉等变应原诱发的过敏性哮喘患者。
四、非药物干预措施
呼吸训练:
腹式呼吸:患者取仰卧位或半卧位,一只手放在腹部,一只手放在胸部,吸气时腹部隆起,胸部尽量不动,呼气时腹部凹陷,每分钟呼吸7-8次,每次10-15分钟,每天2-3次。这种呼吸训练可以增强呼吸肌的力量,改善肺通气功能,不同年龄患者可根据自身情况调整训练强度和时间,儿童进行腹式呼吸训练时需在家长或医生指导下进行。
缩唇呼吸:患者闭嘴用鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍,呼吸频率10次/分钟左右。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力,防止气道过早塌陷,改善通气功能,各年龄患者均可进行,但需注意正确的操作方法。
运动锻炼:
原理:适当的运动可以增强体质,提高机体免疫力,但要避免剧烈运动诱发哮喘发作。可选择适合的运动方式,如游泳、散步等,游泳是比较适合过敏性哮喘患者的运动,因为在水中呼吸湿润的空气,且运动强度相对较易控制。不同年龄、性别的患者运动方式和强度不同,儿童运动时要注意避免在寒冷、干燥的环境中运动,成年患者要根据自身心肺功能等情况选择运动项目和强度。



