乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与性激素水平失衡有关，发病原因包括雌激素水平异常及乳腺组织对雌激素敏感性差异；临床表现为多为无意中发现的单发肿块，部分与月经有关；诊断方法有乳腺超声、乳腺X线及病理检查；治疗可观察随访或手术，较小无症状且年轻者可定期观察，较大、生长快或特殊人群建议手术。
一、发病原因
1.雌激素水平异常：青春期后卵巢功能逐渐成熟，雌激素分泌增加，若雌激素水平相对或绝对升高，可能刺激乳腺纤维组织和腺上皮过度增生，从而形成腺瘤。例如，在月经周期中，雌激素水平波动时，部分女性乳腺组织对雌激素敏感性较高，就容易诱发乳腺纤维腺瘤。
2.乳腺组织对雌激素敏感性差异：不同女性乳腺组织细胞对雌激素的敏感性存在个体差异，部分女性乳腺纤维细胞对雌激素敏感度较高，即使雌激素水平处于正常范围，也可能过度反应，导致纤维腺瘤形成。
二、临床表现
1.症状
肿块：多数患者无明显自觉症状，常为无意中发现乳房肿块。肿块多为单发，也可有多发情况，肿块可发生于乳房任何部位，以外上象限较为多见。肿块一般呈圆形或椭圆形，质地韧，边界清楚，表面光滑，活动度良好，与皮肤和周围组织无粘连。例如，患者自己触摸时能感觉到肿块可在乳房内滑动，大小一般在1-3厘米左右，但也有larger的情况。
与月经关系：部分患者肿块大小可随月经周期略有变化，月经前期可能稍有增大，月经后又可稍缩小，但变化一般不明显。
2.体征：医生查体时可触及上述特征性肿块，通过乳腺超声等检查可进一步明确肿块的特征，如肿块的大小、形态、内部回声等情况。
三、诊断方法
1.乳腺超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺肿块的位置、大小、形态及内部结构等。乳腺纤维腺瘤在超声下通常表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，内部回声均匀，有包膜反射光带。例如，超声检查可准确判断肿块是囊性还是实性，对乳腺纤维腺瘤的诊断具有重要价值。
2.乳腺X线检查：对于年龄较大的女性，乳腺X线检查可辅助诊断。乳腺纤维腺瘤在X线片上表现为圆形或椭圆形密度均匀的阴影，边缘光滑锐利，周围可见透明晕。但对于年轻女性，由于乳腺组织较致密，X线检查的敏感性相对较低。
3.病理检查：是确诊的金标准。可通过空心针穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，观察肿瘤的细胞形态、组织结构等，明确诊断是否为乳腺纤维腺瘤。
四、治疗与随访
1.观察随访：对于较小（直径小于1厘米）且无明显症状的乳腺纤维腺瘤，若患者年龄较小（如青春期女性），可选择定期观察随访，一般每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的变化情况。因为部分患者在妊娠、哺乳期后，由于体内激素水平变化，肿块可能会有所变化，甚至可能自行缩小或消失。
2.手术治疗：当乳腺纤维腺瘤较大（直径大于1厘米）、生长较快，或患者有强烈的手术意愿时，可考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创旋切手术等。对于特殊人群，如妊娠期发现乳腺纤维腺瘤，若肿块在妊娠前较小，妊娠后迅速增大，应在妊娠中期（4-6个月）时考虑手术切除，以避免在妊娠晚期手术对哺乳产生影响，同时也可防止肿块在妊娠晚期继续增大带来的不良影响；对于绝经后女性发现乳腺纤维腺瘤，由于绝经后女性乳腺癌的发病风险相对增加，且乳腺纤维腺瘤有恶变可能（虽然恶变率极低），一般建议手术切除并进行病理检查。
总之，乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，了解其相关知识有助于患者正确认识疾病，及时采取合适的处理措施。
