肺气肿的治疗包括一般治疗、药物治疗、氧疗和手术治疗。一般治疗需戒烟、进行呼吸和运动锻炼；药物治疗有支气管舒张剂（β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物）和糖皮质激素；氧疗针对存在低氧血症者，有适用人群和方法；手术治疗包括肺减容术（适特定患者，有风险）和肺移植术（终末期适用，有供体等问题）。
一、一般治疗
（一）戒烟
吸烟是导致肺气肿的重要危险因素，戒烟可阻止肺气肿病情进一步恶化。对于所有肺气肿患者，无论年龄、性别等因素，都应严格戒烟，以减少对肺部的持续损伤。
（二）呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸，通过缩唇缓慢呼气，延长呼气时间，增加气道压力，防止气道过早塌陷，改善通气功能；腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高呼吸效率。不同年龄、生活方式的患者都可进行适当的呼吸训练，例如长期从事重体力劳动的患者，通过呼吸训练能更好地满足身体对氧气的需求。
（三）运动锻炼
根据患者的身体状况进行适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动锻炼有助于提高心肺功能，增强耐力，但要注意运动强度应循序渐进，避免过度劳累。对于老年患者，运动时要选择相对平缓的运动方式和合适的运动场地；对于有基础病史的患者，如合并心血管疾病，运动前需咨询医生，评估运动风险。
二、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可松弛支气管平滑肌，缓解气流受限。不同年龄患者使用时需注意剂型选择，儿童患者多选用雾化剂型，成人可选用气雾剂等。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，舒张支气管。对于有前列腺增生、青光眼的患者需慎用，因为此类药物可能加重排尿困难和眼压升高。
3.茶碱类药物：如氨茶碱，具有舒张支气管平滑肌作用，同时还具有强心、利尿等作用。但该类药物治疗窗较窄，不同年龄患者的剂量需个体化调整，老年患者和肝肾功能不全患者使用时要密切监测血药浓度。
（二）糖皮质激素
对于重度且反复加重的肺气肿患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。长期使用糖皮质激素可能会出现不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等，在使用过程中需注意监测骨密度等指标，对于老年女性患者等骨质疏松风险较高的人群要特别关注。
三、氧疗
（一）适用人群
对于存在低氧血症的肺气肿患者，如静息状态下动脉血氧分压（PaO）<60mmHg或动脉血氧饱和度（SaO）<90%，应进行长期氧疗。不同年龄患者的氧疗时间和氧流量有所不同，一般建议每天吸氧时间不少于15小时，氧流量为1-2L/min。
（二）氧疗方法
可通过鼻导管吸氧等方式进行氧疗，要注意保持吸氧装置的清洁和通畅，根据患者的血氧情况及时调整氧流量，确保氧疗效果，同时要避免氧气流量过高导致二氧化碳潴留加重。
四、手术治疗
（一）肺减容术
适用于特定的肺气肿患者，如存在严重呼吸困难、肺部有明显局部过度充气且药物治疗效果不佳的患者。手术通过切除部分过度膨胀的肺组织，改善剩余肺组织的通气和血流分布，提高运动耐力和生活质量。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者的身体状况，包括心肺功能、年龄等因素，老年患者和心肺功能较差的患者手术风险相对较高。
（二）肺移植术
对于终末期肺气肿患者，经其他治疗无效时可考虑肺移植术。但肺移植面临供体短缺、免疫排斥等问题，且术后需要长期使用免疫抑制剂，不同年龄患者的术后恢复情况和免疫抑制方案调整需个体化考虑，例如儿童患者的免疫抑制方案与成人不同，且要考虑生长发育因素。
