类风湿关节炎症状复杂多样，涉及关节及全身多个系统。关节症状包括晨僵、疼痛肿胀、畸形功能障碍；全身症状有疲劳乏力、低热、体重下降；关节外表现可见类风湿结节、血管炎、肺部受累及心血管风险。其症状严重程度与疾病活动度、病程及治疗干预相关，早期以关节症状为主，中晚期常合并关节外表现。不同人群表现有差异，如老年患者症状不典型，育龄期女性发病率高，合并症患者需注意药物相互作用。诊断需结合症状、实验室及影像学检查，治疗遵循早期联合个体化原则，患者还应做好自我管理与生活调整，如关节保护、运动康复及心理支持，以延缓疾病进展，提高生活质量。
一、类风湿关节炎的典型症状
类风湿关节炎（RheumatoidArthritis，RA）是一种以慢性、对称性、多关节炎症为主要特征的自身免疫性疾病，其症状涉及关节及全身多个系统，以下为典型表现：
1.关节症状
1.1晨僵：患者晨起或长时间静止后，关节出现僵硬感，活动后逐渐缓解，持续时间通常超过1小时，是RA的标志性症状之一。
1.2关节疼痛与肿胀：多累及手、腕、足等小关节，呈对称性分布，疼痛性质为持续性钝痛或隐痛，肿胀以关节周围软组织增生和滑膜炎症为主。
1.3关节畸形与功能障碍：长期炎症导致关节软骨和骨破坏，可出现“天鹅颈”“纽扣花”等畸形，严重者丧失关节活动能力。
2.全身症状
2.1疲劳与乏力：约80%的患者存在持续性疲劳感，与炎症活动、贫血或睡眠障碍相关。
2.2低热：部分患者体温轻度升高（37.5~38℃），通常伴随关节症状加重。
2.3体重下降：慢性炎症消耗或食欲减退可能导致体重减轻。
3.关节外表现
3.1类风湿结节：皮下硬结，多见于肘部、前臂等受压部位，提示疾病活动。
3.2血管炎：累及中小血管，可引发皮肤溃疡、指端坏死或神经系统病变。
3.3肺部受累：间质性肺炎或胸膜炎，表现为咳嗽、呼吸困难。
3.4心血管风险：炎症加速动脉粥样硬化，增加冠心病风险。
二、症状与疾病进程的关联
RA症状的严重程度与疾病活动度、病程及治疗干预密切相关。早期（病程<6个月）以关节肿胀、疼痛为主，若未及时控制，2年内关节破坏率可达50%。中晚期患者常合并关节外表现，如血管炎、肺间质病变等，导致生活质量显著下降。
三、不同人群的特殊表现与注意事项
1.老年患者：症状可能不典型，以关节外表现为首发，如乏力、体重下降，易误诊为其他慢性病。需定期监测炎症指标（如ESR、CRP）及关节影像学检查。
2.育龄期女性：RA发病率是男性的2~3倍，妊娠可能加重或缓解病情。计划怀孕者需提前与风湿科医生沟通，调整治疗方案。
3.合并症患者：合并糖尿病、高血压者需注意药物相互作用，如非甾体抗炎药可能影响血糖控制。
四、诊断与治疗建议
1.诊断依据：结合症状、实验室检查（类风湿因子、抗CCP抗体）及影像学（X线、超声、MRI）结果综合判断。
2.治疗原则：早期、联合、个体化治疗，目标为控制症状、延缓关节破坏。药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDs）及生物制剂。
五、患者自我管理与生活建议
1.关节保护：避免过度使用小关节，使用辅助工具（如开瓶器）减轻负担。
2.运动康复：低强度有氧运动（如游泳、太极）可增强肌肉力量，改善关节功能。
3.心理支持：长期疼痛易导致焦虑、抑郁，建议参与病友互助组织或心理咨询。
类风湿关节炎的症状复杂多样，需结合临床表现与实验室检查综合诊断。患者应积极配合治疗，定期随访，以延缓疾病进展，提高生活质量。
