急性过敏性哮喘的应对措施包括:一、脱离过敏原,所有患者都应明确并脱离过敏原,过敏体质人群更要警惕;二、药物治疗,短效β受体激动剂可迅速舒张支气管平滑肌,抗胆碱能药物能舒张支气管、减少黏液分泌,糖皮质激素有强大抗炎作用,不同药物适用人群有别;三、氧疗,有缺氧表现的患者需氧疗,儿童氧疗要注意调节氧流量等;四、重症患者特殊处理,严重时需机械通气,儿童机械通气要精确调节参数并监测。
急性过敏性哮喘的应对措施包括:一、脱离过敏原,所有患者都应明确并脱离过敏原,过敏体质人群更要警惕;二、药物治疗,短效β受体激动剂可迅速舒张支气管平滑肌,抗胆碱能药物能舒张支气管、减少黏液分泌,糖皮质激素有强大抗炎作用,不同药物适用人群有别;三、氧疗,有缺氧表现的患者需氧疗,儿童氧疗要注意调节氧流量等;四、重症患者特殊处理,严重时需机械通气,儿童机械通气要精确调节参数并监测。
一、脱离过敏原
原理:急性过敏性哮喘通常是由接触过敏原引发,迅速脱离过敏原是关键第一步。例如患者因接触花粉导致哮喘发作,立即离开花粉环境能阻止过敏反应进一步加重。
人群及注意事项:所有急性过敏性哮喘患者都应首先尝试明确并脱离过敏原,对于儿童患者,家长要留意孩子在发病前接触的可疑物质,如宠物毛发、某些食物等,及时带孩子远离相关环境;过敏体质人群在易接触过敏原的场所(如花粉季的户外、宠物较多的环境等)更要格外警惕,提前做好防护以减少接触过敏原的机会。
二、药物治疗
短效β受体激动剂:
作用:能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘症状。如沙丁胺醇,可通过刺激气道平滑肌细胞上的β受体,快速松弛气道,改善通气。
适用人群:各年龄段急性过敏性哮喘患者均可使用,但儿童使用时需注意选择合适的剂型,如气雾剂等,要在成人监护下正确使用。
抗胆碱能药物:
作用:通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用,如异丙托溴铵,可与短效β受体激动剂联合使用增强疗效。
适用人群:适用于急性过敏性哮喘患者,对于有青光眼、前列腺增生的患者要谨慎使用,因为此类药物可能会加重相关病情,儿童使用时也需在医生指导下权衡利弊。
糖皮质激素:
作用:具有强大的抗炎作用,能减轻气道炎症反应,常用药物如布地奈德等。可通过吸入等途径给药,快速缓解哮喘症状。
适用人群:中重度急性过敏性哮喘患者可能需要使用,儿童患者使用时要密切关注药物的剂量和不良反应,根据患儿年龄、病情严重程度等调整用药方案,比如对于幼儿,吸入用糖皮质激素是较为合适的给药方式,能在发挥抗炎作用的同时减少全身不良反应的发生风险。
三、氧疗
原理:急性过敏性哮喘发作时患者常存在不同程度的缺氧,氧疗可提高血氧饱和度,改善组织缺氧状况。
适用人群及注意事项:所有有缺氧表现(如口唇发绀、呼吸急促等)的急性过敏性哮喘患者都需要氧疗,儿童患者进行氧疗时要注意氧流量的调节,根据患儿年龄和病情调整,避免氧流量过高对儿童呼吸道等造成不良影响,要选择合适的吸氧装置,如鼻导管吸氧等,确保吸氧安全有效。
四、重症患者的特殊处理
机械通气:对于严重急性过敏性哮喘发作,经上述治疗后症状仍无改善,出现呼吸肌疲劳、昏迷、血氧饱和度持续下降等情况的患者,可能需要进行机械通气治疗。
适用人群及注意事项:主要针对病情危重的患者,儿童患者进行机械通气时要特别注意呼吸机参数的调节,要根据儿童的年龄、体重等精确设置潮气量、呼吸频率等参数,密切监测患儿的生命体征和通气情况,防止发生气压伤等并发症。



