假体隆胸术后假体需取出的情况包括感染相关的急性与慢性感染、包膜挛缩的严重及进行性加重、假体破裂或泄漏、患者自身意愿改变的个人审美变化及对效果长期不满意、乳房组织严重病变以及身体状况改变不适合假体留存等,不同年龄性别等人群情况各有差异需综合考虑。
一、感染相关情况
急性感染:若术后发生严重的急性感染,经积极抗感染治疗无效,假体留存可能导致感染反复迁延不愈,此时通常需要取出假体。急性感染一般有明显的局部红、肿、热、痛,还可能伴有发热等全身症状,血常规检查可见白细胞计数升高等表现,通过细菌培养等检查可明确感染病原体。不同年龄、性别患者感染后的表现可能有差异,比如女性可能因生理结构等因素使感染扩散相对复杂,儿童等特殊人群感染后更需及时处理以避免影响身体正常发育等。
慢性感染:部分患者可能出现慢性感染,表现为局部反复轻微不适、炎症指标反复异常等情况,经长期规范抗感染治疗效果不佳,假体已成为持续感染的病灶,这种情况下也需要考虑取出假体。
二、包膜挛缩情况
严重包膜挛缩:包膜挛缩是假体隆胸术后较常见的并发症。当出现严重的包膜挛缩,导致乳房变硬、变形,甚至出现疼痛等不适症状,严重影响乳房外观和患者生活质量时,需要取出假体。根据乳房假体包膜挛缩的Baker分级,Ⅲ级及Ⅳ级的严重包膜挛缩往往需要考虑假体取出。不同年龄人群包膜挛缩发生情况有一定差异,年轻女性可能因自身修复等因素使包膜挛缩进展情况不同,老年人可能伴随身体机能下降等因素影响恢复等。
进行性包膜挛缩:若包膜挛缩呈进行性加重,即使尚未达到严重的Baker分级情况,但持续发展可能会对乳房形态和患者身心造成不良影响,也应考虑取出假体。
三、假体破裂或泄漏情况
假体破裂:假体质量问题、外力撞击等可能导致假体破裂,通过超声、磁共振成像(MRI)等检查可发现假体破裂情况。假体破裂后,可能会有乳房手感改变等表现,若不及时取出,破裂的假体内容物可能会对人体组织产生不良影响,不同年龄患者假体破裂后的处理需综合考虑其生长发育、身体耐受等情况,比如儿童若发生假体破裂,会严重影响胸部正常发育,必须及时处理取出假体。
假体泄漏:假体出现泄漏情况,即使没有明显破裂,内容物泄漏到周围组织,也可能引起局部炎症反应等,需要取出假体。
四、患者自身意愿改变情况
个人审美变化:部分患者在术后一段时间,由于个人审美发生变化,不再满意假体隆胸后的乳房形态等,可考虑取出假体。不同年龄、性别患者审美变化的原因不同,比如年轻女性可能因时尚潮流等因素变化而改变审美,男性进行假体隆胸后若自身意愿改变也需要考虑取出假体等情况。
对假体效果长期不满意:患者长期对假体隆胸后的效果不满意,如乳房大小、形态等始终未达到期望,且经过充分沟通后仍坚持取出假体的情况,也应尊重患者意愿取出假体。
五、其他特殊情况
乳房组织严重病变:如乳房出现其他严重的良性或恶性病变,需要进行乳房相关手术,而假体留存可能会影响手术操作或对病变观察等,这种情况下可能需要先取出假体再进行后续乳房相关病变的处理。不同年龄患者乳房病变情况不同,儿童乳房病变相对罕见,但一旦发生更需谨慎处理假体取出等相关事宜,要充分考虑对儿童生长发育等多方面的影响。
身体状况改变不适合假体留存:患者自身身体状况发生改变,比如患有某些全身性疾病,身体机能下降,无法耐受假体留存可能带来的潜在风险等情况,也需要取出假体。例如一些老年人伴有心脑血管疾病等基础病,身体耐受手术等情况相对复杂,在考虑假体取出时需综合评估其身体状况。



