针对肺气肿患者的护理包含多方面:病情观察需监测呼吸状况和生命体征;呼吸道管理要保持气道通畅、进行氧疗;用药要观察药物疗效及不良反应;康复护理包括呼吸功能和运动锻炼;心理护理要关注患者心理状态;日常生活护理涉及环境、饮食、休息与活动的管理。
一、病情观察护理
呼吸状况监测:密切观察患者呼吸频率、深度及节律,肺气肿患者常存在呼吸困难,若发现呼吸急促加重、发绀明显等情况需及时报告医生。不同年龄患者表现可能有差异,儿童肺气肿可能出现呼吸频率增快更显著,且因儿童胸廓发育未完善,呼吸异常可能更早被察觉。
生命体征监测:定时监测体温、血压、心率等,肺气肿患者若合并感染可能出现体温升高,关注心率变化,因肺气肿可影响心肺功能,导致心率代偿性增快等情况。
二、呼吸道管理护理
保持气道通畅
指导有效咳嗽咳痰:教会患者正确的咳嗽方法,深吸气后屏气3秒,然后用力咳嗽,将痰液咳出。对于年老体弱、咳痰无力者,可协助翻身、拍背,拍背时手指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻拍背部,促进痰液排出。不同年龄段患者方法需调整,儿童拍背力度要更轻柔。
湿化气道:根据病情可采用雾化吸入等方式湿化气道,稀释痰液。如使用生理盐水雾化吸入,可降低痰液黏稠度,利于痰液排出。
氧疗护理:遵医嘱给予吸氧,一般采用低流量持续吸氧,氧流量1-2L/min,避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。对于慢性肺气肿患者,长期氧疗可提高生活质量和生存率,吸氧过程中要观察吸氧效果及患者反应,调整氧流量等。
三、用药护理
遵医嘱使用支气管扩张剂等药物,观察药物疗效及不良反应。如使用沙丁胺醇等β受体激动剂,需注意有无心悸、手抖等不良反应,老年患者使用时更要关注心脏等方面的耐受情况。
四、康复护理
呼吸功能锻炼
缩唇呼吸:指导患者呼气时将口唇缩成吹口哨状,使气体缓慢呼出,吸气与呼气时间比为1:2或1:3,每次练习10-15分钟,每天3-4次。通过缩唇呼吸可增加气道压力,防止呼气时小气道过早陷闭,利于肺泡气体排出。
腹式呼吸:患者取仰卧位,双手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,每分钟呼吸7-8次,每次10-15分钟,每天2-3次。腹式呼吸可增加膈肌活动度,提高呼吸效率。不同年龄患者呼吸功能锻炼的强度和频率可适当调整,儿童可在家长辅助下进行简单的呼吸训练游戏来辅助锻炼。
运动锻炼:根据患者体力情况制定运动计划,如散步、太极拳等有氧运动,逐渐增加活动量。运动过程中要注意患者的耐受程度,避免过度疲劳。老年患者运动时要选择平坦、安全的场所,儿童运动需有家长陪同,选择适合儿童的轻度运动项目。
五、心理护理
肺气肿患者长期患病,易出现焦虑、抑郁等心理问题,要关注患者心理状态,给予心理支持。与患者沟通交流,了解其心理需求,鼓励患者积极面对疾病,树立战胜疾病的信心。对于儿童患者,要营造轻松的氛围,通过游戏等方式缓解其紧张情绪。
六、日常生活护理
环境管理:保持室内空气清新、流通,温度适宜(18-22℃),湿度50%-60%。避免接触刺激性气体、粉尘等,减少对呼吸道的刺激。
饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,保证营养摄入,提高机体抵抗力。对于儿童患者,要注意饮食的多样化和营养均衡,鼓励其多进食。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免加重呼吸道症状。
休息与活动:保证患者充足的休息,合理安排作息时间。根据患者体力情况,适当进行活动,避免过度劳累。老年患者要注意休息时的舒适体位,儿童患者要保证充足的睡眠,促进身体恢复。



