干燥综合征的诊断需综合临床表现（包括局部的口干、眼干及系统的呼吸、消化、肾脏、血液等表现）、实验室检查（自身抗体、免疫球蛋白、唾液腺功能检查等）、组织病理学检查（唇腺活检灶性淋巴细胞浸润）及影像学检查（胸部CT、肾脏超声等），且要考虑患者年龄、性别对相关检查及病情表现的影响来综合判断。
一、临床表现评估
1.局部表现
口干：患者会频繁口渴，需不断饮水，进食固体食物时需伴水或流食送下，部分患者会出现猖獗性龋齿，表现为多个牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。此外，还可能有舌面干裂、腮腺肿大等表现，尤其在进食酸性食物时腮腺肿痛明显。
眼干：患者有眼干涩、异物感、少泪等症状，严重者哭时无泪，可伴有眼部磨砂感、畏光等，检查可见角膜充血、溃疡等。
2.系统表现
呼吸系统：可出现干咳等症状，严重时可导致间质性肺炎等，通过胸部CT等检查可发现肺部间质改变等情况。
消化系统：可累及食管，引起吞咽困难，也可出现肝脾肿大等，通过胃镜、腹部超声等检查辅助判断。
肾脏：约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为周期性低血钾性麻痹、肾性尿崩症等，通过尿常规、肾功能等检查可发现异常。
血液系统：可出现白细胞减少、血小板减少等，通过血常规等检查可发现血细胞计数异常。
二、实验室检查
1.自身抗体检查
抗核抗体（ANA）：多数患者ANA阳性，滴度常较高，但特异性不强，系统性红斑狼疮等其他自身免疫性疾病也可出现ANA阳性。
抗SSA抗体和抗SSB抗体：对干燥综合征有较高的特异性，抗SSB抗体的特异性更强。在干燥综合征患者中，抗SSA抗体阳性率约为70%-80%，抗SSB抗体阳性率约为40%-60%。
其他自身抗体：部分患者还可出现抗α-胞衬蛋白抗体等，但其临床应用相对较少。
2.免疫球蛋白检查：患者血清免疫球蛋白可明显升高，主要是IgG升高，通过血清蛋白电泳等检查可发现免疫球蛋白水平异常。
3.唾液腺功能检查
唾液流率测定：低于1.5ml/15min为唾液流率降低，提示唾液腺分泌功能减退。
腮腺造影：可见腮腺导管扩张、狭窄、碘油潴留等表现，有助于评估腮腺结构和功能。
唾液腺核素扫描：可反映唾液腺摄取、分泌核素的功能，干燥综合征患者可见唾液腺摄取及排泄核素功能降低。
三、组织病理学检查
1.唇腺活检：取下唇黏膜腺组织进行病理检查，可见灶性淋巴细胞浸润，是诊断干燥综合征的重要依据之一。灶性淋巴细胞浸润是指在4mm2组织内有50个以上的淋巴细胞聚集形成的灶，当灶性指数≥1时具有诊断意义。不同年龄、性别患者的唇腺活检表现可能有一定差异，但总体以淋巴细胞浸润为主要特征。对于儿童患者，唇腺活检的操作需更加轻柔，避免造成不必要的损伤；老年患者则要注意局部组织的弹性等情况，确保活检顺利进行。
四、影像学检查
1.胸部CT：对于有呼吸系统症状的患者，胸部CT可帮助发现肺部间质改变等情况，如间质性肺炎时可见双肺弥漫性网格状、结节状阴影等，不同性别、年龄患者的胸部CT表现可能因病情严重程度不同而有所差异，通过胸部CT能更清晰地观察肺部病变范围和程度。
2.肾脏超声：对于怀疑肾脏损害的患者，肾脏超声可了解肾脏大小、形态等情况，帮助判断是否存在肾脏结构异常等，儿童患者肾脏超声检查时要注意选择合适的检查参数，避免辐射过量；老年患者要关注肾脏的血流情况等。
干燥综合征的诊断需要综合临床表现、实验室检查、组织病理学检查及影像学检查等多方面的结果进行综合判断，在诊断过程中要充分考虑患者的年龄、性别等因素对检查结果和病情表现的影响。
