乳腺增生与结节是乳腺组织常见的良性病变，但两者在定义、病理本质、临床表现及处理原则上存在显著差异。乳腺增生是乳腺组织在激素作用下发生的良性增生性病变，而结节是乳腺内局限性肿块，性质复杂，可能由增生、囊肿、肿瘤等多种原因引起。
一、定义与病理本质不同
1. 乳腺增生：是乳腺组织受雌激素、孕激素影响发生的良性增生性病变，表现为乳腺腺管、腺泡及间质组织增生，结构紊乱，属于乳腺组织生理性或病理性增生的统称。多见于育龄女性，与激素水平波动相关，月经前症状加重，月经后缓解。
2. 乳腺结节：是乳腺内局限性肿块或异常结构，由增生、囊肿、炎症、肿瘤等多种病因引起，性质涵盖良性（如纤维腺瘤）、恶性（如乳腺癌）及交界性病变。结节形态、质地因病因不同而异，需通过影像学和病理检查明确性质。
二、临床表现差异
1. 乳腺增生：主要表现为双侧乳房弥漫性胀痛、刺痛，疼痛随月经周期波动，月经前加重，月经后缓解；乳房肿块多为颗粒状或片状，质地中等偏软，边界不清，双侧对称分布；部分患者伴随乳头少量无色或淡黄色溢液。
2. 乳腺结节：表现为乳房内单个或多个肿块，质地因类型而异（如纤维腺瘤质硬，囊肿质软），边界清晰或模糊；增生性结节多伴随月经周期变化，与乳腺增生症状重叠；恶性结节（如乳腺癌）常表现为无痛性肿块，质地硬，边界不清，短期内增大，可能伴随乳头内陷、皮肤凹陷、橘皮样变等。
三、诊断与检查重点
1. 乳腺增生：超声检查显示乳腺组织回声不均匀，腺管扩张，无明确肿块边界；钼靶检查（40岁以上）可见弥漫性密度增高影或结构扭曲；MRI可清晰显示增生范围。
2. 乳腺结节：超声是首选检查，需观察结节形态（是否规则）、边界（是否清晰）、血流信号（丰富或不丰富）、钙化情况及BI-RADS分级（0-6级，3级以下多为良性，4级以上需进一步检查）；钼靶对微小钙化敏感，40岁以上女性或高危人群建议结合MRI或穿刺活检明确性质。
四、处理与治疗原则
1. 乳腺增生：以非药物干预为主，包括规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因摄入（每日≤200mg）、适度运动（每周≥150分钟有氧运动）、情绪管理；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵医嘱）；绝经后女性增生症状加重者，需排查内分泌激素水平，必要时用抗雌激素药物（如他莫昔芬，需严格遵医嘱）。
2. 乳腺结节：明确性质是关键，40岁以下女性BI-RADS 3级结节建议每3-6个月复查超声；40岁以上或高危人群需缩短复查间隔；良性结节（如纤维腺瘤）直径＞2cm或生长较快（6个月内增大＞20%）建议手术切除；恶性结节需手术、化疗、放疗等综合治疗，早期乳腺癌5年生存率可达90%以上。
五、特殊人群注意事项
1. 育龄女性：月经周期激素波动明显，乳腺增生发生率约25%-30%，结节检出率约15%-20%。建议每月月经后7-10天自查乳房，发现肿块持续存在（＞2周）或质地变硬需及时就医。
2. 绝经后女性：乳腺组织萎缩，增生症状减轻但结节检出率升高（约20%-25%），恶性风险相对升高。建议每年进行乳腺超声+钼靶联合检查，发现单个、质硬、边界不清结节需立即活检。
3. 有乳腺癌家族史者：无论年龄，需每6个月做一次乳腺超声，携带BRCA基因突变者从25岁起每年加做MRI检查，必要时预防性药物干预（如他莫昔芬）。
日常生活中，保持规律作息、减少高脂饮食、避免长期精神压力，可降低乳腺增生和结节的发生风险。女性应重视定期乳腺检查，40岁以上每年做一次钼靶检查，结合超声和触诊，早期发现异常并干预。
