男性性功能下降受多因素影响，心血管疾病会因动脉粥样硬化等致血液流入阴茎量减少而影响，内分泌因素中睾酮水平异常及其他激素影响，神经系统因素中枢和外周神经病变可致，泌尿生殖系统疾病如前列腺炎、阴茎本身疾病会影响，药物因素中某些抗高血压、抗抑郁药物有影响，心理因素如长期焦虑抑郁等也会通过神经-内分泌途径干扰致性功能下降。
一、心血管疾病相关因素
心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，例如动脉粥样硬化，它会使阴茎动脉狭窄、硬化，导致血液流入阴茎的量减少，从而引起男性性功能下降。研究表明，患有冠心病等心血管疾病的患者，性功能下降的发生率明显高于健康人群。在年龄方面，随着年龄增长，血管壁弹性下降，更容易发生动脉粥样硬化，老年男性相对更易受心血管疾病影响出现性功能下降。生活方式上，长期高脂饮食、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化发展，增加心血管疾病风险进而影响性功能。
二、内分泌因素
1.睾酮水平异常：睾酮是维持男性性功能的重要激素，体内睾酮分泌不足会导致性功能下降。例如原发性睾丸功能减退症，会使睾丸自身分泌睾酮减少；下丘脑-垂体病变也会影响促性腺激素分泌，进而影响睾酮生成。年龄因素上，男性随着年龄增长，睾酮分泌呈逐渐下降趋势，50岁以后每年睾酮分泌量大约以1%-2%的速度减少，这也是老年男性性功能下降较为常见的原因之一。生活方式中，长期酗酒会干扰睾酮代谢，影响其分泌。
2.其他内分泌激素影响：如甲状腺激素，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢，也可能导致性功能障碍。肾上腺皮质疾病引起的皮质醇分泌异常等，也会对男性性功能产生影响。
三、神经系统因素
1.中枢神经系统病变：脑血管意外（如脑梗死、脑出血）会损伤控制性功能的脑区，导致神经传导障碍，影响阴茎勃起的神经调控，从而引起性功能下降。帕金森病等神经系统退行性疾病，会累及支配阴茎勃起的神经通路，影响性功能。年龄增长导致的中枢神经系统功能衰退，也可能使神经调控性功能的能力下降。
2.外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经系统病变，高血糖状态长期损伤外周神经，包括支配阴茎的神经，可引起阴茎感觉减退、勃起功能障碍等性功能下降表现。一些外伤导致外周神经损伤，也会影响阴茎的神经传导，造成性功能障碍。
四、泌尿生殖系统疾病因素
1.前列腺炎：慢性前列腺炎患者可能出现性功能下降，表现为勃起功能障碍、早泄等。炎症刺激会影响前列腺周围神经及局部环境，进而影响性功能。青壮年男性因性生活不规律、久坐等因素易患前列腺炎，从而影响性功能。
2.阴茎本身疾病：阴茎硬结症会导致阴茎勃起疼痛、弯曲，影响正常性交；阴茎外伤、先天性阴茎畸形等也会直接影响阴茎的勃起功能，造成性功能下降。
五、药物因素
某些药物会影响男性性功能，例如抗高血压药物中的β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等，可能通过不同机制影响性功能。抗抑郁药物中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）等也可能引起勃起功能障碍等性功能下降表现。长期服用这些药物的男性，需要密切关注自身性功能变化，在医生指导下评估药物对性功能的影响。
六、心理因素
长期的焦虑、抑郁、压力过大等心理状态会影响男性性功能。心理因素可通过神经-内分泌途径干扰性激素分泌及神经传导，导致性功能下降。不同年龄、性别男性都可能受心理因素影响，例如年轻男性因工作压力大、生活事件等出现心理问题进而影响性功能，女性虽不涉及，但男性同样会因心理因素出现性功能相关问题。生活中遭遇重大变故等情况容易引发心理问题，进而影响性功能。
