乳腺增生与小叶增生本质是乳腺正常结构紊乱，与内分泌紊乱相关，临床表现均有乳房胀痛等，影像学检查各具特点，发病年龄多在30-50岁女性，治疗以对症为主，需定期随访，异常时进一步排查恶性病变。
一、定义与病理基础
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质不同程度的增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱。其发生与内分泌功能紊乱密切相关，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。
小叶增生：其实是乳腺增生的一种常见类型，主要是乳腺小叶部位出现的增生性病变。乳腺小叶是乳腺的基本结构单位，当各种因素导致小叶内的腺泡、导管等组织出现增生改变时，就称为小叶增生。
二、临床表现
乳腺增生：患者主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和发作频率可因月经周期变化，一般月经前疼痛加重，月经后缓解，但也有部分患者疼痛无明显周期性。可触及乳腺腺体增厚、结节状或片状改变，肿块边界不太清晰，与周围组织界限不是特别明确，可单侧乳房发病，也可双侧乳房同时或先后发病。
小叶增生：临床表现与乳腺增生类似，也以乳房胀痛为主，疼痛与月经周期相关较为常见，触及的增生部位主要集中在小叶区域，表现为小叶所在部位的腺体增厚、有结节感等，同样可单侧或双侧乳房出现相应表现。
三、影像学检查特点
乳腺超声：
乳腺增生：超声下可见乳腺腺体回声不均匀，可出现片状低回声区与增强的光点光斑相间，腺体结构紊乱，有时可探及散在的无回声或低回声结节，边界多不清晰。
小叶增生：超声主要显示小叶区域的腺体组织回声改变，小叶所在部位的腺体回声特点与乳腺增生整体表现有一定关联，小叶区域可能出现局部的腺体增厚、回声异常等，但总体表现与乳腺增生在超声下的改变有一定重叠性。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺增生：可见乳腺腺体密度增高，结构模糊，有时可见大小不等、形态不规则的片状或结节状阴影，边界不清。
小叶增生：在钼靶上小叶区域的表现与乳腺增生类似，可显示小叶所在部位的腺体改变，但相对来说，对于小叶增生的显示有时不如超声敏感，尤其是对于一些较小的小叶增生病灶。
四、发病年龄与性别差异
发病年龄：两者多见于30-50岁的女性，这是因为此年龄段女性的内分泌功能相对活跃，受内分泌因素影响较大。不过，乳腺增生和小叶增生也可发生在年轻女性甚至未婚女性身上，与青春期内分泌变化等因素有关；在老年女性中也可能因内分泌失调等情况出现相关病变。
性别差异：主要发生在女性身上，因为男性乳腺组织相对不发达，内分泌调节与女性不同，较少出现乳腺增生或小叶增生相关病变。但极少数男性也可能因内分泌疾病等原因出现类似乳腺增生的表现。
五、治疗与随访
治疗原则：
两者均以对症治疗为主。对于症状较轻的患者，主要通过调整生活方式来缓解症状，如保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑；规律作息，保证充足睡眠；调整饮食结构，少吃高脂肪、高雌激素的食物等。
对于疼痛等症状较明显的患者，可在医生指导下使用一些药物缓解症状，如中药逍遥散等，具有疏肝理气、调和冲任等作用，可改善乳房胀痛等症状。
随访建议：一般建议定期进行乳腺检查，如每6-12个月进行一次乳腺超声检查，观察病变的变化情况。如果病变在随访过程中出现异常改变，如肿块迅速增大、质地变硬、边界不清等情况，需要进一步检查以排除恶性病变的可能。对于特殊人群，如合并有乳腺其他疾病、有乳腺癌家族史等情况的患者，随访频率可能需要适当调整，随访检查的项目也可能更倾向于更精准的检查方法，如乳腺磁共振成像（MRI）等，以更好地监测病变情况。
