原发性干燥综合征目前无法完全根治，但规范治疗可控病情、缓症状、改善生活质量。治疗分对症与系统，对症治口干眼干，系统用免疫抑制剂治内脏受累。预后与病情分型、治疗时机、自身情况有关，儿童、老年、女性患者有不同注意事项，多数患者经合理治疗可正常生活工作，重型、延误治疗、有基础病者预后差。
一、治疗目标与原则
治疗主要围绕缓解症状、控制病情进展、预防重要脏器受累展开。一般会根据患者的具体临床表现采取个体化的治疗方案。例如，对于以口干、眼干等局部症状为主的患者，主要是进行对症支持治疗；而对于有内脏器官受累的患者，则可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗。
二、常见治疗方法及依据
1.对症治疗
口干：可使用人工唾液来缓解口干症状，保持口腔湿润，减少口腔并发症的发生。这是基于缓解患者局部不适的需求，通过补充人工唾液模拟正常唾液的部分功能。
眼干：使用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液等，以减轻眼干引起的眼部不适，防止眼部损伤。人工泪液能为眼睛提供一定的润滑和保湿作用，依据是改善眼表的干燥状态，避免因眼干导致角膜损伤等问题。
2.系统治疗
免疫抑制剂：当患者出现内脏器官受累，如肾小球肾炎、间质性肺炎等情况时，可能会使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。这些药物的应用是基于原发性干燥综合征是一种自身免疫性疾病，通过抑制免疫系统的过度活跃来控制病情进展。大量临床研究表明，免疫抑制剂的使用可以在一定程度上改善患者的脏器受累情况，延缓疾病的发展。例如，环磷酰胺在治疗原发性干燥综合征相关的间质性肺炎等方面有一定的疗效证据支持。
三、预后及影响因素
1.预后情况
大多数患者经过合理治疗后，病情可以得到控制，能够正常生活和工作。但也有部分患者可能会出现病情反复或逐渐进展，累及重要脏器，影响预后。一般来说，局部症状为主且没有重要脏器受累的患者预后相对较好。
2.影响预后的因素
病情分型：如果患者属于重型，如出现严重的内脏器官受累，预后相对较差。例如，出现严重的肺间质病变、肾功能衰竭等情况时，预后不良的风险增加。
治疗时机：早期诊断并及时进行规范治疗的患者，预后往往比延误治疗的患者要好。早期干预可以更好地控制病情，减少脏器受损的程度。
患者自身情况：年龄较大、合并其他基础疾病的患者，预后可能相对较差。例如，老年患者本身身体机能下降，对药物的耐受性和恢复能力相对较弱，在治疗过程中可能面临更多的挑战。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童原发性干燥综合征较为罕见，治疗时需格外谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响。一般优先选择对生长发育影响较小的治疗方法，如以局部对症治疗为主，尽量避免使用对儿童生长发育可能产生明显不良影响的免疫抑制剂等药物。同时，要密切监测儿童的生长发育指标，如身高、体重、骨龄等。
2.老年患者：老年原发性干燥综合征患者多合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，要注意药物之间的相互作用。例如，使用免疫抑制剂时，需评估患者的肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，容易导致药物蓄积。同时，要关注老年患者的生活质量，在缓解症状的基础上，尽量减少药物对其日常生活的影响，如选择方便使用的药物剂型等。
3.女性患者：女性患者在妊娠期间需要特别注意病情的管理。妊娠可能会导致原发性干燥综合征病情波动，因此需要在妇产科和风湿免疫科的共同监测下进行管理。部分药物在妊娠期间可能需要调整或停用，以避免对胎儿产生不良影响，同时要确保母亲的病情得到良好控制，保障母婴健康。
