浸润性乳腺癌通常需手术治疗，但有特殊情况需综合评估决定。手术可切除病灶、提供病理依据，不立即手术情况包括晚期广泛转移患者、合并严重基础疾病患者；不同年龄性别有相关考虑，年轻女性符合指征可优先保乳，老年患者需综合评估身体状况，最终由多学科团队制定个性化治疗方案。
一、手术治疗的重要性及常见术式
1.切除肿瘤病灶
手术是直接去除肿瘤组织的主要手段。通过手术可以完整或部分切除乳腺内的浸润性癌病灶，对于控制肿瘤的局部发展至关重要。例如，改良根治术可以将乳腺组织、胸大肌、胸小肌等可能受侵的组织广泛切除，能较大程度清除肿瘤。大量临床研究表明，手术切除肿瘤后患者局部肿瘤复发的风险相对降低，有助于改善预后。
对于年轻女性等特殊人群，在符合手术指征且肿瘤分期较早的情况下，也可以考虑保乳手术，即切除肿瘤及周围部分正常组织，同时进行乳腺放疗。保乳手术在合适的病例中可以在达到肿瘤根治效果的同时保留乳房外观，对患者的心理和生活质量影响相对较小，但需要严格把握适应证，如肿瘤大小、位置等需满足一定条件，且患者有保乳意愿等。
2.提供病理诊断依据
手术切除的肿瘤组织会进行病理检查，这是明确诊断为浸润性乳腺癌以及进一步明确肿瘤的病理类型、分级、免疫组化情况等的关键。病理结果对于后续制定全身治疗方案（如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等）具有决定性作用。例如，通过免疫组化检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）等指标，能帮助判断患者是否适合内分泌治疗或靶向治疗等。
二、不立即手术的特殊情况
1.晚期广泛转移患者
当浸润性乳腺癌患者已经发生远处广泛转移，如转移至肺、肝、骨等重要脏器，患者一般状况极差，无法耐受手术创伤时，手术可能不是首要选择。此时主要治疗目标是缓解症状、提高生活质量，多采用化疗、靶向治疗、内分泌治疗等全身治疗手段。例如，对于广泛肝转移导致肝功能严重受损，身体状况评分较低（如ECOG评分≥3分）的患者，手术风险极高，不适合立即手术。
2.合并严重基础疾病患者
一些患者合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，手术耐受性差。比如患者有严重的冠心病，心功能处于较差状态（如心功能Ⅳ级），无法承受手术过程中的应激和创伤，此时可能需要先对基础疾病进行评估和治疗，待身体状况能够耐受手术时再考虑。但如果基础疾病经过治疗仍无法改善，手术可能也会被谨慎评估。
三、不同年龄、性别的相关考虑
1.年轻女性
年轻女性患浸润性乳腺癌时，除了考虑肿瘤本身的情况外，还需更注重术后生活质量。在符合保乳手术指征的情况下，应优先考虑保乳手术联合术后放疗，以保留乳房外观。但需要向患者充分告知保乳手术的复发风险等相关情况，患者需在充分知情的基础上做出选择。同时，年轻女性术后可能面临生育、内分泌功能影响等问题，在治疗过程中需要多学科团队协作，综合考虑各方面因素制定治疗方案。
2.老年女性
老年患者身体机能相对下降，对手术的耐受性可能更差。对于老年浸润性乳腺癌患者，需要更细致地评估心肺功能、营养状况等。如果患者身体状况允许，肿瘤分期较早，仍可考虑手术治疗；但如果身体状况较差，肿瘤分期较晚且广泛转移，手术则需谨慎。例如，一位80岁以上的老年患者，若合并慢性阻塞性肺疾病，肺功能较差，手术中发生呼吸衰竭等严重并发症的风险较高，此时可能更倾向于非手术的综合治疗。
总之，浸润性乳腺癌大多需要手术治疗，但具体是否手术要根据患者的肿瘤分期、身体状况、年龄、性别等多方面因素综合判断，由肿瘤专科医生、乳腺外科医生等多学科团队进行全面评估后制定个性化的治疗方案。
