哮喘的防治需从多方面入手，一是避免接触过敏原，明确过敏原后采取相应规避措施，特殊人群需特殊关注；二是药物治疗，包括缓解发作的短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物，控制发作的吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂；三是免疫治疗，对明确变应原引起的哮喘可进行变应原特异性免疫治疗；四是健康教育与管理，包括患者教育、病情监测、生活方式调整等，以控制哮喘发作、提高患者生活质量。
一、避免接触过敏原
明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定患者的过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）。例如，对尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床垫和枕头套。对于花粉过敏患者，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩。
特殊人群考虑：儿童在明确过敏原后，家长需格外留意其生活环境和接触物品，避免儿童接触过敏原引发哮喘发作。老年人若有明确过敏原，也应遵循相应的规避措施，同时要关注老年人的依从性，帮助其更好地执行规避过敏原的措施。
二、药物治疗
缓解哮喘发作的药物
短效β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的喘息症状。这类药物通过与支气管平滑肌细胞上的β受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，从而松弛支气管平滑肌。
短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，与β受体激动剂联合使用可增强平喘作用，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。
控制哮喘发作的药物
吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德、氟替卡松等。通过抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜水肿和黏液分泌，降低气道高反应性。其局部抗炎作用强，全身不良反应少。儿童使用时需注意监测生长发育情况，定期评估身高增长等指标。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。可用于轻度哮喘的控制以及作为阿司匹林哮喘、运动性哮喘的预防和治疗药物。
长效β受体激动剂：如沙美特罗、福莫特罗，与吸入性糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制性药物，可长效舒张支气管平滑肌，减少哮喘发作频率。
三、免疫治疗
变应原特异性免疫治疗：对于明确由变应原引起的哮喘，可采用变应原特异性免疫治疗，通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生耐受，从而减轻哮喘症状和降低气道高反应性。一般需要持续治疗3-5年，适用于5岁以上对单一变应原过敏且常规药物治疗效果不佳的哮喘患者。治疗过程中需密切观察患者反应，出现严重过敏反应等情况应及时处理。
四、健康教育与管理
患者教育：向患者及家属普及哮喘的相关知识，包括哮喘的发病机制、症状表现、治疗方法、如何识别哮喘发作先兆及正确使用吸入装置等。例如，教会患者正确使用定量吸入器（MDI）或干粉吸入器，确保药物能有效到达气道。
病情监测：指导患者记录哮喘日记，包括症状发作频率、程度、使用药物情况以及肺功能监测结果（如峰流速仪的监测）。通过病情监测，患者可以更好地了解自己的病情变化，医生也能根据监测结果调整治疗方案。对于儿童患者，家长应协助其进行病情记录和监测，关注儿童在不同生活场景下的哮喘发作情况。
生活方式调整：建议患者保持健康的生活方式，适量运动，增强体质，但要避免剧烈运动诱发哮喘发作；保持规律的作息，保证充足睡眠；戒烟限酒，避免接触刺激性气体和有害颗粒等。对于肥胖的哮喘患者，应建议其适当减重，因为肥胖可能会加重哮喘症状。
