过敏性哮喘可通过避免触发过敏因素,识别远离过敏原、改善生活环境;药物治疗包括缓解发作的β受体激动剂、抗胆碱能药物和控制发作的糖皮质激素、白三烯调节剂;免疫治疗有变应原特异性免疫治疗;还有脱敏治疗(针对明确过敏原患者)和健康教育与心理支持,需根据自身情况精准处理各方面措施。
一、避免触发过敏因素
1.识别并远离过敏原:首先要明确引起过敏性哮喘的过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等。对于花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩;尘螨过敏者应保持室内清洁,定期清洗床单、被罩,使用防螨床品等;对动物毛发过敏者则避免接触宠物。不同年龄、性别的人群对过敏原的接触情况不同,例如儿童可能更容易在玩耍过程中接触到户外的花粉等过敏原,女性可能因家居清洁习惯等因素与尘螨接触较多等,所以需要根据自身具体情况精准识别并规避过敏原。
2.改善生活环境:保持室内空气流通,定期通风换气。对于有过敏性哮喘的患者,尤其要注意室内空气质量,避免有害气体、烟雾等刺激。不同生活方式的人群需要根据自己的生活环境特点进行调整,比如长期处于污染较严重环境中的人群更要注重室内空气的改善措施。
二、药物治疗
1.缓解发作的药物
β受体激动剂:通过激动气道平滑肌的β受体,舒张支气管平滑肌,迅速缓解哮喘症状。常用的有沙丁胺醇等,可通过吸入剂型快速起效,适用于哮喘急性发作时缓解症状,但不同年龄患者的剂型选择等需谨慎考虑,例如儿童可能更适合使用雾化吸入的剂型。
抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用,与β受体激动剂联合应用可增强支气管舒张作用,适用于有吸烟史的哮喘患者等情况。
2.控制发作的药物
糖皮质激素:是当前控制哮喘最有效的抗炎药物,可通过抑制气道炎症反应来控制哮喘发作。常用的有吸入性糖皮质激素如布地奈德等,口服剂型如泼尼松等,静脉剂型如甲泼尼龙等。不同年龄患者使用糖皮质激素的剂型和剂量等有严格要求,儿童使用时需尤其关注长期使用可能带来的生长发育等方面的影响,女性在使用时要考虑到可能对月经等生理周期的影响等。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,可减轻哮喘症状、改善肺功能并减少哮喘恶化的风险,适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等特殊类型哮喘以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等。
三、免疫治疗
1.变应原特异性免疫治疗:通过逐渐增加变应原提取物的剂量,使机体对变应原产生耐受,从而减轻哮喘症状和降低气道高反应性。一般需要较长时间的治疗过程,适用于明确变应原且常规药物治疗效果不佳的过敏性哮喘患者。不同年龄患者进行免疫治疗时的剂量调整等需严格遵循专业医生的指导,例如儿童在进行免疫治疗时要密切观察其身体反应等情况。
四、其他治疗措施
1.脱敏治疗(针对明确过敏原的患者):对于一些由单一过敏原引起的过敏性哮喘,可考虑进行标准化的脱敏治疗,通过逐渐接触过敏原提取物,诱导机体免疫耐受,从而减少哮喘发作。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需要在专业医疗机构由专业人员进行评估和操作。
2.健康教育与心理支持:对患者进行哮喘相关知识的教育,让患者了解疾病的性质、诱因、治疗方法等,帮助患者树立长期治疗的信心,正确使用吸入装置等。心理因素对哮喘的发作也有一定影响,例如长期焦虑、紧张等情绪可能诱发或加重哮喘,所以给予患者心理支持,帮助其保持良好的心态很重要。不同年龄、文化背景的患者接受健康教育的方式和效果可能不同,需要采用个性化的健康教育方式,比如对于儿童患者可通过生动形象的方式进行哮喘知识普及等。



