肺脓肿治疗包括一般治疗（体位引流、营养支持）、抗菌药物治疗（经验性选药、据病原调整）、手术治疗（有适应证及相应术式），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期）注意事项，一般治疗中体位引流依部位取合适体位，营养支持保证充足营养；抗菌药物初始经验性选药针对常见病原体，后据病原调整；手术有特定适应证和术式；特殊人群治疗各有药物、手术、营养等方面需特殊考量。
一、一般治疗
（一）体位引流
根据肺脓肿的部位采取适当的体位，使脓肿处于高位，引流支气管开口向下，以利于脓液引流至气管排出。例如，病灶在肺上叶可取坐位或半坐位，病灶在肺下叶背段则采取俯卧位，膝盖垫高使胸部贴近床面，头向下。对于病情严重不能耐受者，可先采取其他辅助措施改善状况后再进行体位引流。
（二）营养支持
保证患者摄入充足的热量、蛋白质及维生素等营养物质，以维持机体正常代谢，增强机体抵抗力。对于进食困难的患者，可考虑鼻饲营养或静脉营养支持。比如，给予富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，以及新鲜蔬菜和水果以补充维生素。
二、抗菌药物治疗
（一）经验性抗菌药物选择
根据肺脓肿常见的病原体，初始经验性选择抗菌药物。一般来说，肺脓肿常由厌氧菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等感染引起。对于厌氧菌感染，可选用青霉素类药物，如青霉素G；对于耐青霉素的厌氧菌，可选用克林霉素、甲硝唑等。对于金黄色葡萄球菌感染，可选用耐酶青霉素类（如苯唑西林）或第一、二代头孢菌素等。对于肺炎克雷伯菌感染，可选用第三代头孢菌素（如头孢他啶）等。
（二）根据病原体调整抗菌药物
在获取病原学检查结果后，根据病原体及药敏试验结果调整抗菌药物。例如，如果是铜绿假单胞菌感染，可选用具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素（如哌拉西林/他唑巴坦）联合氨基糖苷类药物等。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（直径>6cm）估计不易闭合者。
2.大咯血经内科治疗无效或危及生命者。
3.伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。
（二）手术方式
常用的手术方式有肺叶切除术或肺段切除术等。手术需严格把握适应证，充分评估患者的心肺功能等情况，对于老年患者或心肺功能较差不能耐受较大手术的患者，需谨慎考虑手术风险。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肺脓肿的治疗原则与成人相似，但在药物选择上需更加谨慎。例如，儿童使用青霉素类药物时需注意剂量计算，要根据体重等准确给药。同时，儿童在体位引流时需要家长或医护人员更好地协助，确保体位正确且安全，避免因儿童不配合导致意外情况发生。对于营养支持，要保证儿童摄入足够的营养以促进身体恢复，由于儿童处于生长发育阶段，营养缺乏可能会影响其康复进程。
（二）老年患者
老年肺脓肿患者常伴有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。在抗菌药物选择上要考虑药物对肝肾功能的影响以及与基础疾病用药的相互作用。手术治疗时要充分评估老年患者的心肺储备功能，对于身体状况较差不能耐受手术的老年患者，更多考虑内科保守治疗。在营养支持方面，老年患者的消化功能可能相对较弱，需要选择易消化、营养丰富的食物，必要时可采用肠内营养支持，并密切监测营养状况。
（三）妊娠期患者
妊娠期肺脓肿患者的治疗需要兼顾胎儿的安全。抗菌药物的选择要避免使用对胎儿有潜在危害的药物。例如，青霉素类药物在妊娠期相对较为安全，可作为首选。在手术治疗时需非常谨慎，只有在危及孕妇生命等极端情况下才考虑手术，且要充分评估手术对胎儿的影响。营养支持要满足孕妇和胎儿的双重营养需求，保证足够的热量、蛋白质等摄入。
