气管炎是气管黏膜及其周围组织炎症，病变局限气管，病因有感染、理化刺激等，表现为咳嗽等，影像学多无明显异常，主要对症治疗；支气管炎是支气管黏膜及其周围组织炎症，病变在支气管，病因与气管炎有相似处，还有过敏等，症状更明显，影像学有肺纹理改变等，需综合诊断鉴别，治疗也以对症为主，老人和儿童治疗需特殊关注。
一、定义与病变部位
气管炎：指气管黏膜及其周围组织的炎症，病变主要局限在气管部位。
支气管炎：是支气管黏膜及其周围组织的炎症，病变部位为支气管，包括主支气管和各级分支支气管。
二、病因
气管炎：常由病毒、细菌感染引起，也可因物理（如冷空气、粉尘等）、化学刺激（如吸烟、空气污染中的有害气体）导致，年龄、免疫状态等因素影响发病风险，儿童免疫系统发育不完善易受病毒感染引发气管炎，吸烟者因烟雾刺激气管黏膜，气管炎发病风险高于非吸烟者。
支气管炎：病因与气管炎有相似之处，病毒（如流感病毒、腺病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染是常见病因，此外，过敏因素（如花粉、尘螨等）可引起过敏性支气管炎，长期接触职业性粉尘、化学物质的人群易患支气管炎，老年人因呼吸功能减退、免疫功能下降，支气管炎发病及复发风险较高。
三、临床表现
气管炎：主要症状为咳嗽，初期多为刺激性干咳，之后可伴有少量黏液痰，一般全身症状较轻，如无继发感染，发热、乏力等全身症状不明显，儿童患气管炎时咳嗽症状可能较突出，部分可因痰液刺激出现喘息表现。
支气管炎：症状相对气管炎更明显，咳嗽较为剧烈，可伴有较多黏液性痰或脓性痰，部分患者可出现喘息、气急，严重时可伴有发热、寒战、乏力等全身症状，老年人患支气管炎时，全身症状可能更显著，且易出现呼吸功能减退相关表现，如活动后气短等，儿童支气管炎可能因气道狭窄出现较明显的喘息症状。
四、影像学检查
气管炎：胸部X线检查多无明显异常改变，或仅见气管纹理增粗，儿童气管较细，纹理增粗表现可能相对更明显，胸部CT检查可更清晰显示气管黏膜情况，但一般不作为常规检查。
支气管炎：胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显，儿童支气管炎胸部X线表现可能因个体差异及病情轻重有所不同，胸部CT检查对于明确支气管炎病变范围及有无并发症有一定价值，如能发现支气管壁增厚等改变。
五、诊断鉴别
气管炎：主要依据临床表现，结合血常规等检查，如病毒感染时血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高，一般通过临床表现与其他类似呼吸道疾病鉴别，如与肺炎鉴别，肺炎一般有更明显的肺部实变体征及影像学表现。
支气管炎：根据症状、体征及影像学检查综合诊断，需与支气管扩张、支气管哮喘等疾病鉴别，支气管扩张常有反复咯血、大量脓痰等表现，影像学可见支气管呈囊状或柱状扩张；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，支气管舒张试验等可协助鉴别。
六、治疗原则
气管炎：主要是对症治疗，咳嗽明显者可使用止咳药物，如右美沙芬等；有痰不易咳出可使用祛痰药物，如氨溴索等，如为细菌感染可适当使用抗生素，儿童使用抗生素需谨慎，应根据病情及病原体合理选择，避免滥用，同时要避免接触刺激因素，如戒烟、远离污染环境等。
支气管炎：同样以对症治疗为主，止咳祛痰药物使用同气管炎，如有喘息可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，细菌感染时使用抗生素，老年人及儿童在治疗时需特别关注，老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，需调整药物剂量，儿童用药需选择合适的剂型及剂量，以确保疗效及安全性，同时要注意休息、多饮水，加强营养支持。
