干燥综合征的治疗包括一般治疗、药物治疗、生物制剂治疗和中医中药治疗，还有特殊人群注意事项。一般治疗针对口干、干燥性角膜炎等进行处理；药物治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂等，不同免疫抑制剂有不同适用情况及不良反应；生物制剂如利妥昔单抗可用于难治性患者；中医中药辨证论治；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有特点，需综合考虑。
一、一般治疗
口干的处理：鼓励患者多饮水，可使用人工唾液缓解口干症状，保持口腔清洁，减少龋齿和口腔感染的发生风险。对于有眼部干燥症状的患者，可使用人工泪液缓解眼部不适。
干燥性角膜炎的处理：使用人工泪液等改善眼部干燥情况，避免长时间用眼，注意眼部休息。
二、药物治疗
糖皮质激素：对于病情较轻的患者，如仅有口、眼干燥等局部症状，一般不使用糖皮质激素。而对于合并有系统损害，如出现关节炎、肺间质病变、血液系统损害等情况时，可根据病情选用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素可以减轻炎症反应，但长期使用可能会有感染、骨质疏松、血糖升高等不良反应。
免疫抑制剂
甲氨蝶呤：可用于治疗干燥综合征合并的关节病变、肺间质病变等。它通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，从而抑制细胞的增殖。常见不良反应有肝损害、骨髓抑制等，用药期间需定期监测肝功能和血常规。
硫唑嘌呤：适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有糖皮质激素使用禁忌的患者。它可抑制嘌呤合成途径，使DNA、RNA合成受抑，从而抑制淋巴细胞增殖。不良反应主要有骨髓抑制、肝损害等，用药过程中需监测血常规和肝功能。
环磷酰胺：对于病情较重，如出现严重的肺间质病变、肾小球肾炎等情况时可考虑使用。它是一种烷化剂，能与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，从而抑制细胞增殖。其不良反应较多，包括骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发等，使用时需谨慎，且要充分水化、碱化尿液以减少出血性膀胱炎的发生风险。
三、生物制剂治疗
利妥昔单抗：对于常规治疗效果不佳的难治性干燥综合征患者，利妥昔单抗可能是一种选择。它是一种抗CD20单克隆抗体，通过与B淋巴细胞表面的CD20结合，导致B淋巴细胞溶解，从而调节免疫系统。使用前需要进行相关的感染筛查等，使用过程中需注意监测感染等不良反应。
四、中医中药治疗
辨证论治：中医认为干燥综合征多与燥邪侵袭、气阴两虚等有关。如对于燥邪犯肺证，可采用滋阴润肺、清热润燥的治法，常用沙参麦冬汤加减；对于气阴两虚证，可采用益气养阴的治法，常用生脉散合六味地黄丸加减等。但中医治疗需在专业中医师的辨证下进行，且其疗效需更多大规模临床研究进一步验证。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童干燥综合征较为罕见，治疗时需更加谨慎。一般优先采用非药物干预措施，如保持口腔、眼部清洁等。药物治疗时，应严格掌握糖皮质激素和免疫抑制剂的使用指征，密切监测药物不良反应，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响需要特别关注。
老年患者：老年干燥综合征患者常合并多种基础疾病，在治疗时需综合考虑其基础疾病情况。使用药物时要注意药物之间的相互作用，如老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，糖皮质激素和免疫抑制剂的使用需权衡利弊。例如，使用糖皮质激素可能会加重糖尿病患者的血糖波动，使用免疫抑制剂时需更密切监测骨髓抑制等不良反应，因为老年患者的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。
妊娠期患者：妊娠期干燥综合征患者的治疗需格外谨慎。一般尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物。对于病情较轻的患者，以非药物治疗为主。如果病情需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在妇产科和风湿科医生的共同监测下进行治疗，密切关注胎儿的发育情况。
