支原体肺炎症状表现以发热、刺激性干咳、全身乏力为主要特征，不同人群症状存在差异，婴幼儿多表现为呼吸急促、喘息，老年人易合并基础疾病加重病程。以下是具体症状及表现细节：
一、典型症状表现
1. 发热特征：多为持续性高热，体温38.5℃~40℃，热程可持续2~3周，部分患者热退后仍有低热或反复发热；婴幼儿（2岁以下）发热常不明显或呈低热，热程可能更长；使用抗生素治疗后热退不完全，需结合其他症状综合判断。
2. 呼吸道症状：初期为刺激性干咳，夜间或活动后加重，可伴少量白色黏痰，咳嗽持续2~4周；病情进展后可能出现咳脓痰、痰中带血，部分年长儿童及成人因炎症累及胸膜出现胸痛；肺部听诊早期多无明显啰音，随病情进展可闻及干性啰音或哮鸣音。
3. 全身症状：乏力、头痛、肌肉酸痛为常见表现，部分患者伴恶心、呕吐、腹泻（尤其儿童），少数出现皮疹（如斑丘疹）或咽部充血、颈部淋巴结肿大，为支原体感染的肺外非特异性表现。
二、不同人群症状差异
1. 儿童群体：婴幼儿（2岁以下）症状不典型，以喘息、呼吸急促、拒奶、精神萎靡为主，肺部体征不明显但胸片显示间质性肺炎改变；学龄前儿童高热（39℃以上）、剧烈咳嗽症状突出，部分合并耳痛、咽痛；学龄儿童症状接近成人，但咳嗽持续时间更长（4周以上），易继发细菌感染导致高热不退、脓痰增多。
2. 老年人群：多表现为低热或无热，咳嗽为主要症状，伴乏力、体重下降；因基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病）影响，炎症吸收慢，易进展为重症肺炎，出现呼吸衰竭、脓毒症等并发症，需重点监测血氧饱和度与基础疾病控制情况。
3. 特殊生理状态人群：孕妇因激素水平变化免疫力下降，高热可能增加胎儿缺氧风险，需及时干预；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）症状隐匿但进展快，易并发胸腔积液或多器官功能损害，需早期排查病原体。
三、体征与检查表现
1. 体格检查：肺部听诊早期无湿啰音，儿童可闻及喘息音，成人可能出现局部呼吸音减弱；部分患者出现咽部充血、颈部淋巴结肿大，婴幼儿可见鼻翼扇动、肋骨外翻等缺氧体征。
2. 影像学特征：胸片表现为间质性肺炎（网状、斑片状阴影），多累及中下肺野，与临床症状不平行（即症状重但影像学改变轻）；CT检查可见支气管壁增厚、磨玻璃样改变，可提示早期肺泡炎，为支原体肺炎特征性表现。
四、非典型症状与鉴别要点
1. 消化道症状：儿童中约15%~20%出现恶心、呕吐、腹痛，易误诊为急性胃肠炎，需结合咳嗽、发热等呼吸道症状综合判断。
2. 心血管表现：少数患者出现心悸、心电图ST-T改变，可能为免疫介导的心肌损伤，需与病毒性心肌炎鉴别；部分合并心包炎者出现胸痛、心包积液，需通过超声心动图明确。
3. 与其他肺炎鉴别：支原体肺炎初期咳嗽剧烈但肺部体征少，与流感病毒感染的全身酸痛重、咳嗽轻不同；细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎）高热伴脓痰、血常规白细胞显著升高，而支原体肺炎白细胞正常或轻度升高，需结合支原体抗体检测（IgM阳性）或核酸检测确诊。
五、特殊人群温馨提示
1. 婴幼儿（2岁以下）：若出现持续咳嗽超过3天、呼吸频率＞50次/分钟、拒奶、精神差，需立即就医；避免使用成人止咳药，可采用温湿毛巾敷鼻、拍背促进排痰，退热优先选择物理降温（38.5℃以上时）。
2. 老年人：每日监测体温与血氧饱和度，若体温＞37.3℃持续2天、血氧饱和度＜93%，需尽快就诊；合并糖尿病者需加强血糖控制，避免因高热诱发酮症酸中毒。
3. 孕妇：妊娠中晚期出现咳嗽、发热时及时就医，避免自行服用布洛芬等退热药物（妊娠早期慎用阿司匹林），需在医生指导下使用对乙酰氨基酚，同时保证水分摄入与休息。
