接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质引发的炎症反应，病因分原发性刺激和变态反应，临床表现有急性、亚急性和慢性，可通过接触史和临床表现诊断，需与急性湿疹、丹毒鉴别，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群有不同注意事项，要避免接触致敏原、注意皮肤护理和加强健康宣教来预防。
一、定义与病因
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。其病因主要分为原发性刺激和变态反应两种。原发性刺激是接触物本身具有刺激性，如强酸、强碱等，任何人接触后均可发病；变态反应则是接触物为致敏原，多数人接触后不发病，仅敏感体质者接触后经过一定潜伏期才会发病，常见的致敏原有植物（如漆树、荨麻等）、动物（如动物皮毛、昆虫毒液等）、化学物质（如化妆品、橡胶制品、某些金属等）。
二、临床表现
1.急性接触性皮炎：起病较急，在接触部位发生边界清楚的红斑、丘疹，严重时可出现水疱或大疱，水疱破裂后可形成糜烂、渗出，自觉瘙痒、灼热或胀痛感。例如接触强碱性物质后，皮肤迅速出现红斑、肿胀，伴有明显疼痛。
2.亚急性和慢性接触性皮炎：由急性炎症减轻或处理不当演变而来，表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚或呈淡褐色，可有少量鳞屑，自觉轻度瘙痒。若反复接触致敏原，可转为慢性，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据接触史、典型临床表现（接触部位的炎症表现）一般可诊断。必要时可做斑贴试验来寻找致敏原，斑贴试验是将可疑致敏原贴敷于患者皮肤，观察一定时间后根据皮肤反应判断是否为致敏原。
2.鉴别诊断：需与急性湿疹相鉴别，急性湿疹无明显接触史，皮疹多对称分布，形态多样，边界不清，瘙痒剧烈等；还需与丹毒鉴别，丹毒为片状红斑，颜色鲜红，境界清楚，一般有全身症状如发热等，而接触性皮炎境界清楚，一般无全身症状。
四、治疗
1.一般治疗：首先应迅速脱离接触物，用大量清水冲洗接触部位，去除残留的致敏原或刺激物。
2.药物治疗：根据病情轻重选择合适的药物，如外用药物，急性期无渗液时可选用炉甘石洗剂，有渗液时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素霜剂；慢性期可选用软膏等。病情严重者可口服抗组胺药，如氯雷他定等，若合并感染可使用抗生素。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，接触性皮炎时更应注意避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。在选择药物时应选择温和、刺激性小的药物，避免使用强效糖皮质激素，以免引起皮肤萎缩等不良反应。同时要注意查找可能的致敏原，如儿童常用的纸尿裤、新换的护肤品等都可能成为致敏原。
2.孕妇：孕妇患接触性皮炎时，用药需特别谨慎，外用药物尽量选择相对安全的，如炉甘石洗剂等，口服药物应在医生严格评估利弊后使用，因为某些药物可能对胎儿产生影响。要注意避免接触已知的致敏原，减少对胎儿的潜在风险。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，接触性皮炎恢复相对较慢。要注意保持接触部位皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗护用品。在治疗过程中要密切观察药物不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降。
六、预防
1.避免接触已知致敏原或刺激物：对于有接触性皮炎病史的人群，应尽量避免再次接触相关物质。例如对某类化妆品过敏者，应避免使用该类化妆品；对金属过敏者，应避免佩戴相关金属饰品等。
2.注意皮肤护理：日常生活中注意保持皮肤清洁，使用温和的护肤品，增强皮肤屏障功能。尤其在接触可能有刺激的物质前，可适当采取防护措施，如戴手套等。
3.加强健康宣教：普及接触性皮炎的相关知识，让人们了解接触性皮炎的病因、表现及预防方法，提高自我防护意识，特别是从事特殊职业（如接触化工原料、植物等）的人群，要做好职业防护。
