湿疹由多种内外因素引起,有急、亚急、慢性之分,好发部位不固定,治疗用外用药物等,预防要保湿等;痱子因高温闷热致汗液潴留引起,分红痱、白痱、脓痱,好发于褶皱等部位,治疗用清凉止痒等药物,预防要通风凉爽、保持皮肤干爽等。
一、病因方面
湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。此外,遗传因素也在湿疹的发病中起一定作用,例如某些有过敏家族史的人群更容易患湿疹,不同年龄段的人群都可能发病,婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善,相对更易发生湿疹。
痱子:主要是由于在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使角质层浸渍肿胀,汗腺导管变窄或阻塞,导致汗液潴留、汗液外渗周围组织而引起。多见于夏季,好发于儿童,尤其是婴幼儿,因为儿童汗腺功能发育尚未成熟,在炎热环境下出汗较多,若汗液不能及时蒸发就容易长痱子。
二、临床表现方面
湿疹:
急性湿疹:表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,自觉剧烈瘙痒。急性湿疹好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊等部位,不同部位的湿疹表现可能略有差异,例如面部湿疹可能红斑相对较轻,而阴囊部位湿疹瘙痒往往更为剧烈。
亚急性湿疹:由急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少量的丘疱疹及糜烂,仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来,表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着等,病变多局限,边界清楚,瘙痒呈阵发性。任何年龄均可发生慢性湿疹,不同年龄人群的慢性湿疹在皮肤表现上可能因搔抓等因素的不同而有差异,例如儿童皮肤相对更嫩,搔抓后可能更容易出现皮肤破损等情况。
痱子:
红痱:最常见,好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部等部位。皮损为密集排列的针头大小丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,自觉有轻微烧灼及刺痒感。
白痱:又称晶痱,常见于卧床不起、大量出汗、体质虚弱等患者。好发于躯干部,为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状。
脓痱:多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小浅表脓疱,好发于皮肤皱襞处,如四肢屈侧和阴部,小儿头颈部也常见。
三、好发部位方面
湿疹:好发部位不固定,可发生于体表任何部位,如头面部、耳部、手部、足部、四肢屈侧、乳房、外阴、肛门等部位,不同个体的湿疹好发部位可能有所不同,与个体的生活环境、接触因素等有关。
痱子:好发于皮肤褶皱部位、汗腺丰富部位等,如颈部、腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟等部位,小儿还常见于头面部、臀部等部位。
四、治疗与预防方面
湿疹:
治疗:主要是寻找可能的诱因并避免,外用药物是主要治疗手段,根据湿疹的不同阶段选择合适的药物,如急性期无渗出时可用炉甘石洗剂,渗出多者可用3%硼酸溶液湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等。对于病情严重的患者可考虑系统应用糖皮质激素等,但需严格掌握适应证。
预防:注意皮肤保湿,避免过度洗涤,避免接触过敏原等。对于婴幼儿,要选择宽松、柔软的衣物,保持皮肤清洁干燥,尽量避免接触可能引起过敏的物质。
痱子:
治疗:保持室内通风凉爽,穿着宽松透气的衣物,保持皮肤清洁干燥。局部可外用痱子粉或炉甘石洗剂,以清凉、收敛、止痒;脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。
预防:在高温天气下,要注意给儿童适当增减衣物,保持皮肤干爽,及时擦干汗液,勤洗澡,洗澡时可适当使用婴儿专用的温和沐浴产品,但要避免过度清洁破坏皮肤屏障。



