痛风治疗包括一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期及慢性期治疗和特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整，如低嘌呤饮食、多饮水、控制体重、避免诱因；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；发作间歇期及慢性期用降尿酸药物，分抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类；特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者治疗各有注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：需低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。高嘌呤饮食会导致体内尿酸生成增加，从而加重痛风性关节炎的发作。例如，研究表明长期大量摄入高嘌呤食物的人群，痛风发病风险显著升高。同时要多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄。
体重管理：肥胖是痛风的危险因素之一，对于超重或肥胖的患者，应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重控制在正常范围内（体质指数BMI保持在18.5-23.9kg/m2），有助于减少痛风发作频率。
避免诱因：避免酗酒，酒精会影响尿酸代谢，增加痛风发作风险；避免过度劳累、受寒等，这些因素可能诱发痛风性关节炎急性发作。
二、急性发作期治疗
1.非甾体抗炎药：如吲哚美辛、依托考昔等，可减轻炎症反应和疼痛，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎镇痛作用。但此类药物可能有胃肠道不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。
2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附等，发挥抗炎作用。但该药不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），严重者可导致骨髓抑制等，使用时需密切监测不良反应。
3.糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可选用，如泼尼松等。糖皮质激素可以迅速缓解炎症，但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高等不良反应，特殊人群（如糖尿病患者、骨质疏松患者等）使用时需权衡利弊。
三、发作间歇期及慢性期治疗
1.降尿酸药物
抑制尿酸合成药物：别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但部分患者可能出现过敏反应，如皮疹、药物热等，严重者可出现剥脱性皮炎，使用前需进行基因检测（HLA-B5801基因检测），汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重皮肤不良反应风险增加。非布司他也是抑制尿酸合成的药物，其疗效与别嘌醇相当，但安全性相对较好，不良反应相对较少，对肾功能不全者也可使用。
促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但该药可能引起胃肠道不适、肝功能损害等，使用时需定期监测肝功能，有尿路结石的患者不宜使用，因为可能会加重尿路结石病情。
四、特殊人群注意事项
1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗上首先应积极寻找病因，在急性发作期可选用对儿童相对安全的抗炎药物，如对乙酰氨基酚（在医生指导下使用）缓解疼痛，避免使用可能有严重不良反应的秋水仙碱等药物。同时需注意儿童的生长发育情况，在进行降尿酸治疗时需谨慎评估药物的安全性和必要性。
2.妊娠期痛风患者：妊娠期痛风患者治疗需谨慎，急性发作期可选用对胎儿影响较小的药物，如依托考昔（妊娠中晚期慎用）等，避免使用影响胎儿发育的药物。同时在饮食等一般治疗方面需兼顾胎儿营养需求，制定个体化的治疗方案。
3.老年痛风患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在药物选择上需考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用非甾体抗炎药时需注意对胃肠道和肾功能的影响，选择对这些器官影响较小的药物，并密切监测肝肾功能等指标。降尿酸药物的使用也需根据肾功能情况调整剂量，因为老年人肾功能多有减退。
