抗生素类药物有青霉素类如青霉素G对肺炎链球菌等肺部感染有较好疗效但部分患者可能过敏使用前需皮试、头孢菌素类包括不同代的对不同病菌有作用使用时需根据情况选有过敏史禁用、大环内酯类如阿奇霉素用于支原体衣原体肺炎儿童需注意胃肠道反应红霉素用于军团菌肺炎需关注胃肠道耐受情况;抗病毒类药物有神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦对甲乙型流感病毒有效儿童符合指征可使用需注意胃肠道不适、利巴韦林对呼吸道合胞病毒等有抑制作用但需注意对血液系统影响孕妇禁用;抗结核类药物有异烟肼治疗肺结核常联合使用儿童需监测肝功能、利福平与异烟肼等联合用于肺结核治疗需注意肝功能损害过敏等孕妇慎用、乙胺丁醇常用于肺结核联合治疗儿童需观察视力变化;平喘祛痰类药物有支气管舒张剂中β受体激动剂如沙丁胺醇缓解支气管痉挛儿童用雾化溶液等需注意心悸等不良反应、抗胆碱能药物如异丙托溴铵舒张支气管儿童需注意使用方法和不良反应、祛痰剂如氨溴索促进痰液咳出儿童较安全个别可能有胃肠道不适。
青霉素类:如青霉素G,对肺炎链球菌等引起的肺部感染有较好疗效,通过干扰细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于敏感菌所致的肺炎等肺部感染,但需注意部分患者可能对青霉素过敏,使用前需进行皮试。
头孢菌素类:包括第一代的头孢唑林,对金葡菌等有一定作用;第二代的头孢呋辛,对肺炎克雷伯菌等有较好抗菌活性;第三代的头孢曲松,对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的肺部感染有效,通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,阻碍细菌细胞壁合成而起杀菌作用,不同代的头孢菌素抗菌谱有所差异,使用时需根据感染病菌的情况合理选择,有头孢菌素过敏史者禁用。
大环内酯类:阿奇霉素常用于支原体、衣原体引起的肺炎,通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用,对儿童支原体肺炎较为常用,但儿童使用时需注意胃肠道反应等;红霉素也是大环内酯类,可用于军团菌肺炎等,使用时需关注患者的胃肠道耐受情况。
抗病毒类药物
神经氨酸酶抑制剂:如奥司他韦,对甲型和乙型流感病毒有效,可用于流感病毒引起的肺炎,通过抑制流感病毒神经氨酸酶活性,阻止新形成的病毒粒子从被感染细胞中释放,从而减少流感病毒的播散,儿童流感符合指征时可使用,但需注意其可能引起的胃肠道不适等不良反应。
利巴韦林:对呼吸道合胞病毒等有一定抑制作用,可用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎等,但使用时需注意其对血液系统等的影响,孕妇禁用。
抗结核类药物
异烟肼:是治疗肺结核的常用药物,对结核分枝杆菌有杀菌作用,常与其他抗结核药物联合使用,通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成等多种机制发挥作用,儿童使用时需注意监测肝功能,因为可能导致肝功能损害。
利福平:与异烟肼等联合用于肺结核治疗,对结核分枝杆菌有杀菌作用,可抑制细菌RNA合成,使用时需注意其可能引起肝功能损害、过敏等,孕妇慎用。
乙胺丁醇:常用于肺结核的联合治疗,可抑制结核分枝杆菌的繁殖,儿童使用时需注意观察视力变化,因为可能引起视神经炎。
平喘祛痰类药物
支气管舒张剂:
β受体激动剂:如沙丁胺醇,通过激动气道平滑肌的β受体,松弛气道平滑肌,缓解支气管痉挛,可用于哮喘等引起的喘息症状,儿童使用的剂型有雾化溶液等,但需注意可能引起心悸等不良反应。
抗胆碱能药物:异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用,可用于慢性阻塞性肺疾病等引起的气道痉挛,儿童使用时需注意正确的使用方法和可能的不良反应。
祛痰剂:氨溴索可促进呼吸道黏膜浆液腺分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,适用于痰液黏稠不易咳出的肺部疾病患者,儿童使用较为安全,但需注意个别儿童可能有胃肠道不适。



